低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療難治性腎病綜合征效果對比

郝紅霞

（河北省無極縣醫院內二科，河北 石家莊 052460）

臨床多通過給予激素治療治療RNS，或聯用環磷酰胺，但治療效果不理想[1]。低分子肝素具有良好的抗凝作用，經聯用治療難治性腎病綜合癥效果顯著，研究探討低分子肝素聯合環磷酰胺、激素運用于RNS療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月期間我院收治的RNS患者52例，亂數表法分為對照組與觀察組各26例。觀察組男15例，女11例；年齡31～75歲，平均（55.46.3）歲。對照組男14例，女12例；年齡30～74歲，平均（55.36.1）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予激素+環磷酰胺治療，激素（尤金，天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20020224）口服，[1 mg/kg]/次，2次/d；環磷酰胺（通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022673）口服，[2～4 mg/kg]/次，2次/d，共30天。

1.2.2 觀察組

對照組基礎上再給低分子肝素（尤尼舒，海南通用同盟藥業有限公司，國藥準字H20010300）皮下注射，[0.1 ml/10 kg]/次，2次/d，共30天。

1.3 觀察指標與評價標準

治療前后檢測肌酐含量、尿素氮含量及24 h尿蛋白定量。顯效：腎功能恢復正常，臨床癥狀消失，24 h尿蛋白定量＜0.3 g；有效：腎功能有一定好轉，臨床癥狀改善，24 h尿蛋白定量減少50%；無效：腎功能無變化，臨床癥狀無變化；24 h尿蛋白定量無變化[2]。緩解率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

數據經SPSS 17.0處理，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組顯效13例，有效12例，無效1例，有效率96.2%；對照組顯效7例，有效12例，無效7例，有效率73.1%。觀察組緩解率高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.318，P＜0.05）。

2.2 各項指標對比

治療后觀察組肌酐含量、尿素氮水平、24 h尿蛋白定量低于對照組，差異有統計學意義，見表1。

表1 治療后各項指標對比（±s）

表1 治療后各項指標對比（±s）

組別 n 肌酐（mol/L） 尿素氮（mmol/L）24 h尿蛋白定量（g）對照組 26 87.1±9.1 7.4±0.6 3.5±1.2觀察組 26 80.1±9.2 5.2±0.7 1.8±0.3 t / 2.758 12.167 7.008 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

既往RNS給予大劑量激素緩解臨床癥狀，緩解無效則聯合大劑量環磷酰胺沖擊治療，取得一定治療效果，但不良反應較多，常見有脫發、感染、閉經、嘔吐、惡心等[3]。蛋白尿導致機體凝血因子升高，血小板功能亢進導致機體高凝狀態下出現纖維蛋白沉淀，給予激素治療進一步提高血小板功能，機體血漿凝固性提高，損害腎功能。低分子肝素具備極強抗血栓形成作用，同時具備溶血栓作用，進入機體后經化學解聚解聚肝素片段，催化抗凝血酶Ⅲ滅殺活性X因子。聯合激素、環磷酰胺發揮協同作用，改善腎功能、降低尿蛋白含量[4]。研究中觀察組緩解率高于對照組，同時各項指標均優于對照組，提示低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療本病療效優于激素聯合環磷酰胺治療。

綜上所述，低分子肝素聯合激素、環磷酰胺治療RNS改善患者臨床癥狀作用顯著，同時改善肌酐水平、尿素氮含量及24 h尿蛋白含量，具備推廣價值。