上海某城區社區女性干部心理健康知識現狀與干預近期效果

唐立華，林益強，王援越，王 蓓，陶 怡

居委女性干部扮演著社會事務管理和家庭生 活實踐等多重角色。提高她們的心理健康知識水平，既有利于提高其健康素養，促進心理健康，也有利于通過她們的工作在社區人群中傳播心理健康知識。為此，筆者于2015年1—3月對上海市黃浦區所屬街道的居委女性干部開展心理健康知識及相關情況的抽樣調查，并于當年 10—12月，對其中試點街道的社區女干部開展心理健康試點教育，以探索社區居委女干部的心理健康教育方法，為全面提升其心理知識素養提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

基線調查對象為上海市黃浦區10個街道184家居民委員會的女性干部。采用整群隨機抽樣的方法，抽取6個街道的全部在崗女性干部作為調查對象，應調查對象為891人，實際回收有效問卷為863份，有效調查率為96.86%。

從基線調查街道中再整群隨機抽取2個街道的調查對象分別作為心理健康教育的干預組和對照組。

1.2 方法

1.2.1 調查表設計

調查表分表A與表B，內容包含被調查對象的人口學情況與心理健康知識素養的認知和知識來源等情況。調查表A供基線調查時使用，調查表B供效果評估時使用。調查表根據社區女性干部預防心理健康問題應知曉的基本知識與理念，參照心理健康知識的獲取、理解、分析、運用等要素自行制作，內容涉及心理健康概念、心理問題判別、對精神疾病的看法、建立和諧關系、掌握心情調諧、如何處理危機等6個方面。表B在表A的基礎上，刪除了調查對象的心理健康知識來源的內容，其余內容與表A相同。正式調查前，先對1個居委的女干部作預調查，二周后作正式作基線調查。調查表重測信度系數[1]：表 A為0.7815，表B為0.8002。

1.2.2 問卷調查

采用按街道分片集中的調查方法，先由項目組工作人員介紹調查表的填寫要求和方法，然后由社區女干部自填調查表。調查表填寫完成后，由項目組工作人員即時回收。

1.2.3 心理健康教育干預

在基線調查完成后，根據項目計劃開展試點街道的心理健康知識教育。教育干預計劃根據基線調查的分析結果，設計3次干預活動。見表1。干預活動完成 1個月后，做培訓近期效果評估，對照組街道也進行第二次心理健康知曉情況調查。

表1 心理健康知識教育方案

1.3 統計學分析

采用Epi Data 3.1建立數據庫，使用SPSS 21.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 不同年齡和教育程度的社區女干部心理健康知識的知曉率

863名社區女干部心理健康知識的總知曉率為60.37%，不同年齡和不同受教育程度的社區女干部，其心理健康知識的知曉率有所不同。經兩兩比較，35~44歲和45~54歲年齡段女性干部知曉率均大于 55歲及以上年齡段（χ2=20.226，P<0.01；χ2=10.790，P<0.01）。隨著受教育程度的升高，女性干部心理健康知識的知曉率也上升（χ2=16.962，P<0.01）。見表2。

表2 不同人口學特征的社區女干部心理健康知識知曉情況

2.2 社區女干部既往心理健康知識的來源與期望途徑

863名社區女干部既往心理健康知識主要來源的前 3位依次是電視電影、報刊雜志和網絡微信，期望途徑前3位依次是電視電影、報刊雜志、培訓講座。既往來源與期望途徑略有差異，見表3。

表3 社區女干部既往心理健康知識的來源與期望途徑

2.3 社區女干部心理健康知識知曉干預的近期效果

干預前，試點干預街道與對照街道社區女干部心理健康知識的總知曉率分別為 58.97%和60.74%，差異無統計學意義（χ2=0.103，P>0.05）。干預后，試點街道社區女干部心理健康知識的總知曉率達到 84.77%，而對照街道則為 63.92%（χ2=17.484，P<0.01）。干預組和對照組社區女干部教育干預前后各項心理健康知識的知曉率變化見表4。

表4 社區女干部心理健康知識教育干預近期效果

3 討論

心理健康素養是一種綜合能力，包括識別具體疾病的能力、獲取精神衛生信息的能力、對危險因素和病因的了解和對自助和可獲得的專業幫助的了解，有助于識別疾病和恰當求助行為。增強公眾精神衛生知識和技能，提高精神健康素養是預防精神障礙，早期發現和早期治療精神障礙的基本要素[2]。本次調查結果顯示，社區女干部心理健康知識的知曉率為60.37%，并且受教育程度的不同，其知曉率有所差異，大學及以上學歷者知曉率最高，達73.68%，初中學歷者僅47.73%；受教育程度能提高人們獲得和理解有利健康信息的能力，通過知識對生產力產生影響，通過對健康服務的合理使用、形成更健康的生活方式等影響健康[3]。心理健康教育是提高心理健康素養的重要手段，在開展社區心理健康教育中，需要根據不同的受眾采用不同的健康教育方法和手段。

社區女干部接受心理健康知識的主要來源除了電視電影、報刊雜志等大眾傳媒外，網絡微信已成為主要途徑之一。電視、電影和報紙、期刊等大眾媒介通過特定的傳播技術手段，向全社會人群公開地傳播相關信息，其傳播速度快、擴散距離遠、覆蓋區域廣泛，但是傳播是單向的，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發性。而網絡微信作為新媒體和傳統媒體一起成為我國與亞洲一些國家和地區重要的健康信息來源。但是，由于心理健康知識專業性較強，通過大眾傳媒等途徑能獲得的有效知識非常有限，因此，培訓講座、醫務（心理咨詢）人員的人際傳播方式受到社區女干部的青睞，成為她們主要的期望途徑之一。人際傳播是人與人之間信息、感情、思想的交流過程，交流雙方或多方都在不斷地傳遞和交換著知識、意見、情感、愿望、觀念等信息，由于反饋及時、交流充分，交流的雙方可以即時了解雙方對信息的接受程度和傳播效果，有益于提高傳播的針對性，把心理健康知識有效地傳遞給受眾，使心理健康知識更有利于被受眾認同[4]。因此，對心理健康教育而言，即使在各類媒體快速發展時期，講座和團體心理輔導仍然是重要的手段。

3.3 本研究在基線調查的基礎上，對干預組試點街道采用以人際傳播為主要形式的干預，使試點社區女干部心理健康知識總知曉率由 58.97%提高至84.77%，干預前后心理健康知識知曉率有明顯變化（χ2=25.1433，P<0.01）；而對照社區女干部則未有明顯提高。表明通過有針對性的短期心理健康講座、團體心理輔導等方式開展心理健康教育，對提高受眾心理健康知識知曉率是一種有效的健康教育手段。

受項目計劃時間等影響，本研究僅以相關心理健康知識的知曉狀況對試點社區研究對象作短期效果評估指標，從知識到信念再到行為，需要一個累積、深化和擴展的過程。參照健康教育的“知信行”理論，行為改變是目標，要達到行為改變，必須以知識作為基礎，以信念作為動力；三者之間存在著因果關系，但不存在必然性[5]。因此，要更好地提高社區女干部的心理健康素養，還需要進一步從心理健康知識的獲取、理解、分析、運用等方面開展心理健康教育干預。