新活素與硝普鈉治療頑固性心衰的臨床效果評價

馬 睿

（雙鴨山雙礦醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

【關(guān)鍵字】新活素；硝普鈉；頑固性心衰

頑固性心衰是指心衰患者的末期情況，經(jīng)傳統(tǒng)的心衰常規(guī)治療方案：限制水鈉攝入、注入利尿劑、注入強心劑后，心衰程度均無法進行有效控制。頑固性心衰患者一般進行輕微生理活動時，就會出現(xiàn)心衰現(xiàn)象，因此需要進行長期的住院治療[1]。其臨床表現(xiàn)為呼吸困難、食欲減退、心律失常等。本次研究以我院2015年4月～2018年4月收治的78例頑固性心衰患者為研究對象，對新活素與硝普鈉治療頑固性心衰的臨床效果進行研究，具體研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取于2015年4月～2018年4月期間來我院就診的78例頑固性心衰患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，每組患者各39例，兩組患者均滿足國際衛(wèi)生組織對頑固性心衰的判定標準，即：心功能達到4級，且通過常規(guī)心衰治療方案無明顯效果。本次研究均取得患者同意，并簽署知情同意書。其中，實驗組中有男性患者23例，女性患者16例。其年齡均在59～72歲之間，平均年齡為（64.1±8.6）歲，參照組組中有男性患者20例，女性患19例，其年齡均在61～75歲之間，平均年齡為（65.2±7.5）歲，兩組患者均滿足國際衛(wèi)生組織對頑固性心衰的判定標準，即：心功能達到4級，且通過常規(guī)心衰治療方案無明顯效果。本次研究均取得患者同意，并簽署知情同意書。對實驗組給予新活素藥物治療，參照組給予硝普鈉藥物治療，對治療結(jié)果進行觀察記錄。依據(jù)兩組患者的性別、年齡、疾病類型、病史以及病程等基礎資料皆存在可比性，不含有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對兩組患者入院后均進行常規(guī)心衰治療，治療內(nèi)容包括：吸氧、對液體攝入量進行控制、使用洋地黃類藥物、ACEI等基礎治療方法。實驗組在其基礎上給予新活素藥物治療。首先以1.5 μg/kg靜脈沖擊后，以0.0075 μg/kg/min的速度連續(xù)靜脈滴注。劑量范圍負荷劑量：1.5～2 μg/kg，維持劑量速率：0.0075～O.01 μg/kg/min[2]。對照組給予硝普鈉藥物治療。靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5 μg/kg。根據(jù)治療反應以每分鐘0.5 μg/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3 μg/kg，極量為每分鐘按體重10 μg/kg?？偭繛榘大w重3.5 mg/kg[3]。

1.3 觀察指標

根據(jù)兩組患者使用的治療方法不同，對患者治療前后體征及檢查結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，將兩組患者的治療效果進行分級判定，分為三個級別：顯效，有效，無效。顯效：心臟功能得到改善，達到2級以上，有效：心臟功能得到改善，達到1級以上，無效：心臟功能沒能改善，或改善結(jié)果達不到1級及死亡現(xiàn)象發(fā)生。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

依據(jù)兩組頑固性心衰患者采用的治療方法不同，對兩組患者的數(shù)據(jù)進行SPSS 17.0軟件檢測，計數(shù)資料行卡方檢測，其中兩組計量資料對比用（±s）的形式表示，組間行t檢驗，當P＜0.05時，證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果對比

依照對兩組腦出血患者采用的治療方法不同，實驗組的治療效果數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，且兩組數(shù)據(jù)之間具有差異、統(tǒng)計學意義存在（P＜0.05）（見表1所示）。

表1 患者治療效果對比（±s）

表1 患者治療效果對比（±s）

組別 n LVEF SV CO CI實驗組 39 54.3±8.2 89.2±7.9 5.46±1.25 4.52±1.02參照組 39 46.9±7.8 72.3±8.6 4.27±2.13 3.14±0.97 t 4.0834 9.0377 3.0090 6.1226 P 0.0001 0.0000 0.0036 0.0000

2.2 患者治療有效率對比

依照對兩組腦出血患者采用的藥物治療方法不同，實驗組的治療有效率數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，實驗組治療有效率為89.74%，參照組治療有效率為69.23%，并且兩組數(shù)據(jù)間存在差異性、統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）（見表2）

表2 兩組患者治療有效率數(shù)據(jù)對比

3 討 論

頑固性心衰是指心衰患者經(jīng)傳統(tǒng)基礎心衰治療方案不見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重的心衰癥狀，一般為心衰患者的終末期癥狀，其在臨床醫(yī)學中的主要表現(xiàn)形式有呼吸困難、發(fā)紺、右上腹脹痛、食欲不振、排尿變少、出現(xiàn)水腫現(xiàn)象等[4]，一般發(fā)病原因為慢性心力衰竭。在常規(guī)的治療頑固性心衰方案中，一般以保守治療為主，其主要內(nèi)容一般包括限制水鈉攝入、注入利尿劑、注入強心劑等。在頑固性心衰得不到有效治療時可以考慮采取外科手術(shù)對心臟進行移植[5]。在本次研究過程中，對頑固性心衰采取藥物治療方法進行治療，實驗組使用新活素，參照組使用硝普鈉。經(jīng)實驗結(jié)果對比數(shù)據(jù)分析，實驗組治療效果明顯優(yōu)于參照組。實驗組治療有效率為89.74%，參照組治療有效率為69.23%。實驗組治療有效率，明顯優(yōu)于參照組，且P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，新活素對于治療頑固性心衰的臨床效果要好于硝普鈉，為我國臨床醫(yī)學中藥物治療頑固性心衰提供了新的選擇方案。