胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效及安全性評價

阿不來提·阿不力米提

（新疆庫爾勒市第一人民醫院，新疆 庫爾勒 841000）

急性心肌梗死病情進展十分迅速，如不及時接受控制治療，則將誘發出各種危險性的并發癥，尤其心房顫動，會危害患者的生命安全[1]。因此，臨床必須加強對此類患者的有效治療。現本文選取2016年5月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死合并心房顫動患者100例，按入院先后順序分成2個治療觀察小組，即觀察組50例與對照組50例，對照組患者均應用基礎藥物治療，而觀察組患者同時還應用胺碘酮治療，旨在觀察胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效以及評價分析其應用安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年3月我院收治的急性心肌梗死合并心房顫動患者100例，按入院先后順序分成2個治療觀察小組，即觀察組50例與對照組50例。觀察組中男性31例，女性19例；年齡處于42～73歲內，平均（49.48±1.38）歲；病發時間2 h～2天內，平均（7.33±0.53）h；心功能等級為：Ⅰ級23例、Ⅱ級6例、Ⅲ級9例、Ⅳ級12例。對照組中男性31例，女性19例；年齡處于42～75歲內，平均（49.54±1.31）歲；病發時間2 h～2天內，平均（7.32±0.56）h；心功能等級為：Ⅰ級22例、Ⅱ級7例、Ⅲ級9例、Ⅳ級12例。2組患者的臨床資料的對比差異性并不鮮明（P＞0.05），可行臨床比對研究。

1.2 治療方法

50例對照組患者均應用基礎藥物治療，以促進心肌灌注、改善心功能。

50例觀察組患者均在對照組的治療基礎上應用胺碘酮治療。此藥的負荷量為3～5 mg/kg[2]，經5%葡萄糖液稀釋，5～10 min內靜脈推注，0.5天后重復給藥。達療效后，經靜脈滴注，維持量0.5～2 mg/min，根據每位患者的具體療效情況調整給藥劑量，一般連續用藥3～5天。

1.3 療效評估標準

臨床癥狀基本消失，心房顫動情況減少85%以上，則為顯效；臨床癥狀明顯減少，心房顫動情況減少55%以上，則為好轉；臨床癥狀及心房顫動情況均未轉變，且病況有加重現象，則為無效。

1.4 統計學方法

本研究中的統計學數據處理軟件選用SPSS 21.0版本，統計學檢驗方法有卡方檢驗和t值檢驗。以[n（%）]單位記錄2組計數數據，以（±s）單位記錄2組計量數據，若組間對比顯示為P＜0.05，則表示有顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床總好轉率

觀察組患者的臨床總好轉率為94%（47/50），和對照組的72%（36/50）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表12組患者臨床總好轉率的比對 [n（%）]

2.2 不良反應的出現率

觀察組患者在用藥治療期間，其用藥后不良反應的出現率為6%（3/50），和對照組的28%（14/50）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床常借助抗心律失常類的藥物治療急性心肌梗死合并心房顫動，但由于存在多種影響因素，此治療方法極易使患者出現臟器功能損傷的現象，可危害至生命健康。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常的治療藥物，其主要的電生理效應就是延長心肌動作電位時程和有效不應期[3]，能夠消除心臟折返激動，減低心房及心肌的傳導性與興奮性，從而恢復正常的竇性心律。

綜上，胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動的臨床療效良好，可明顯改善患者的相關臨床癥狀，進一步提高了臨床總好轉率，應用意義重大且安全性很高，值得推廣于臨床使用。