慢性心衰患者血漿腦鈉肽檢測的臨床價值

胡春蘭，李 杰

（1.畢節市七星關區人民醫院，貴州 畢節 551700；2.畢節市七星關區人民醫院高血壓防治診療中心，貴州 畢節 551700）

慢性心衰是一種較為常見的疾病，隨著我國人口老齡化程度的加劇，慢性心衰的發生率處于逐漸的上升之中，其能夠對患者的神經系統、內分泌系統等造成不同程度的損傷，并且具有一定的致殘率和致死率，使患者的生活質量大幅度下降，所以給予患者及時有效的治療具有重要的意義[1]。根據相關研究顯示，患者的血漿腦鈉肽水平在慢性心衰患者的臨床診斷與治療具有重要的應用價值[2]。將48例慢性心衰患者設為我院本次研究對象，對患者的心功能參數與其血漿腦鈉肽水平的相關性進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將48例慢性心衰患者設為我院本次研究對象，其進行診斷和治療的時間均為2017年4月～2018年4月，全部患者均符合慢性心衰的臨床診斷標準，并且患者本人或家屬均以簽署知情同意書。全部48例患者中，男性患者數量為32例，女性患者數量為16例，年齡最小為43歲，年齡最大為79歲，平均（68.4±7.3）歲，其中心力衰竭程度為Ⅰ級的患者有8例，為Ⅱ級的患者有15例，為Ⅲ級的患者有16例，為Ⅳ級的患者有9例。本次研究已經過我院倫理委員會批準，并且全部患者各方面一般資料無顯著差異，可對比。

1.2 研究方法

對48例患者進行治療前后的血漿腦鈉肽水平進行檢測，并對相關參數與血漿腦鈉肽參數的相關性進行發的分析。

1.2.1 血漿腦鈉肽水平檢測方法

取患者晨空腹靜脈血1 ml，采用心力衰竭測定儀、使用雙抗加薪免疫熒光法，對患者的血漿腦鈉肽水平進行檢測，其正常范圍為80 pg/ml以下[3]。

1.2.2 相關參數檢測方法

給予患者進行彩色多普勒超聲診斷以及心電掃描，根據超聲診斷結果對左心室舒張末期容積（LVEDD）、左心室收縮末期容積（LVESD）以及左房內徑（LA）數據進行記錄，并根據其對左心室射血分數（LVEF）進行計算。

1.3 統計學方法

我院本次研究全部數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料采用%表示和x2檢驗，計量資料采用（±s）表示和t檢驗。

2 結 果

2.1 慢性心衰患者進行治療前后血漿腦鈉肽水平變化

表1顯示，經過治療全部患者的血漿腦鈉肽水平得到改善，其中心力衰竭程度為Ⅰ級的患者改善程度不顯著，P＞0.05，心力衰竭程度為Ⅱ級、Ⅲ級以及Ⅳ級的患者血漿腦鈉肽水平改善程度顯著，P＜0.05。

表1 慢性心衰患者進行治療前后血漿腦鈉肽水平變化（±s，pg/ml）

表1 慢性心衰患者進行治療前后血漿腦鈉肽水平變化（±s，pg/ml）

組別 n Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級治療前 48 105.64±15.94 135.27±20.62 295.53±30.08 806.37±152.75治療后 48 90.14±8.24 118.91±25.36 219.82±59.13 625.14±206.34 t 2.768 11.422 10.736 12.534 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 慢性心衰患者血漿腦鈉肽水平與心衰程度的相關性

表2顯示，經過治療全部患者的LVEDD、LVESD、LA以及LVEF均得到改善，其中患者的LVEDD、LVESD以及LA與血漿腦鈉肽水平具有正相關關系，患者的LVEF則與血漿腦鈉肽水平具有負相關關系。

表2 慢性心衰患者血漿腦鈉肽水平與心衰程度的相關性（±s）

表2 慢性心衰患者血漿腦鈉肽水平與心衰程度的相關性（±s）

組別 n 血漿腦鈉肽水平（pg/ml） LVEDD（mm） LVESD（mm） LA（mm） LVEF（%）治療前 48 372.15±55.24 72.67±15.80 50.13±8.92 43.81±7.34 27.64±4.81治療后 48 245.81±43.06 46.52±6.28 32.02±5.72 35.34±8.31 50.03±7.67

3 討 論

通過臨床研究我們發現，慢性心衰患者的血漿中的腦鈉肽含量相對較高，所以其能夠作為對慢性心衰進行診斷的一項敏感指標。血漿腦鈉肽屬于多肽結構，是由32個氨基酸所組成的，主要由機體的心肌細胞進行分泌，能夠于機體的血液中進行循環并存在于機體的骨髓以及心臟等重要器官中，具有擴張血管以及抑制血管平滑肌的作用[4]。對于慢性心衰患者來說，血管擴張以及水鈉排泄失衡能夠導致其心肌細胞大量的進行腦鈉肽的分泌，導致患者的心室血管擴張和心室壓力增加，所以慢性心衰患者的血漿腦鈉肽水平與其病情具有重要關聯[5]。

心臟超聲是目前臨床上公認的可應用于心力衰竭診斷的金標準，其能夠對患者的血流動力學、心腔動力學以及心臟結構的變化進行直觀的反映，在患者病情加劇的同時嗎，能夠對患者進行心悸重塑，此現象與患者的血漿腦鈉肽水平變化在病理機制方面具有一定的相似性；并且，有研究結果顯示，慢性心衰患者的病情發生變化，可能與其血漿腦鈉肽的分泌能夠對抑制神經系統以及炎癥因子產生刺激具有重要關聯[6]。

研究顯示，經過治療全部患者的血漿腦鈉肽水平得到改善，其中心力衰竭程度為Ⅰ級的患者改善程度不顯著，P＞0.05，心力衰竭程度為Ⅱ級、Ⅲ級以及Ⅳ級的患者血漿腦鈉肽水平改善程度顯著，P＜0.05；經過治療全部患者的LVEDD、LVESD、LA以及LVEF均得到改善，其中患者的LVEDD、LVESD以及LA與血漿腦鈉肽水平具有正相關關系，患者的LVEF則與血漿腦鈉肽水平具有負相關關系。

通過上文我們可以認為，慢性心衰患者的血漿腦鈉肽程度能夠隨患者的心衰程度產生變化，所以對其進行檢測，能夠對患者的病情進行判斷，有利于對慢性心衰患者的診斷過程進行縮減和優化，且具有安全、便捷以及準確率高的優勢，具有良好的臨床應用及推廣價值。