探討快速康復理念在外科腹外疝患者護理中的應用

閆 華

（吉林省雙遼市臥虎鎮中心衛生院，吉林 四平 136402）

作為一種臨床常見的腹部外科疾病，腹外疝是指腹部內某臟器或組織脫離正常生理位置，與壁層覆膜一起經腹壁薄弱點突出體表，依據具體生理解剖位置不同，劃分為股疝、切口疝、腹股溝疝幾種，臨床發病率最高的是腹股溝疝，可達到90%以上[1]。腹外疝發病率近年來不斷提高，臨床也開始日趨重視護理工作，以提高治療效果。研究選取本院收治的60例腹外疝患者，運用快速康復理念取得了顯著的護理效果，現就有關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月～2018年3月收治的60例腹外疝手術患者作為此次研究對象，均與腹外疝臨床診斷標準符合，且簽署了知情同意書，認同此次研究。采用抽簽法隨機分組，實驗組32例，對照組28例。實驗組男17例，女15例，年齡25～66歲，平均年齡（45.5±2.5）歲，發病時間1～8個月，平均（4.5±1.2）個月；對照組男15例，女13例，年齡28～61歲，平均年齡（44.5±3.5）歲，發病時間1～6個月，平均（3.5±1.8）個月。兩組病例資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規手術護理，實驗組將快速康復理念運用到術前、術中及術后護理中。具體方法如下：

1.2.1 術前護理

安撫患者情緒，講解疾病相關知識、手術方法及注意事項，將心理負擔減輕。對患者及家屬提出的疑惑要耐心解答，并提供力所能及的幫助；手術麻醉前6h可以進食，麻醉前2 h不能進食主食及固體食物，保證術前腸道穩定，身體足夠舒適[2]。

1.2.2 術中護理

手術操作過程中，進入手術室后，除了控制好手術室內溫度以外，還要采取保暖措施，比如，用薄被蓋在患者非手術部位，避免著涼，手術床上要事先墊好棉床墊。消毒處理皮膚時，要蓋上棉肩套，在患者雙肩。手術正式開始后，適當增加室內溫度，避免低體溫事件發生。注重保護患者神經系統，以使手術體位更好的安排，更便于醫生操作[3]。

1.2.3 術后護理

術后，依據患者病情及治療后實際情況，采取有效措施進行鎮痛處理對患者，保證患者在住院恢復期間內正常進食并開展早期活動。指導患者下床活動，可在術后第1天就進行，可先在病床指導進行雙下肢的運動，然后再下床活動，按照從床頭到門口、從室內到室外的活動原則，循序漸進的增加活動量與活動范圍，避免一開始就指導進行距離活動，避免誘發并發癥。每天可練習4～5次，依據患者恢復情況及意愿，通過這種活動可促進腸胃蠕動，減少并發癥，增強抵抗力。飲食上，術后12 h內可以食用流事，如沒有發生不良反應，可以術后24 h正常食用主食，及早進食可幫助胃腸道功能恢復，將并發癥減少。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組住院時間、手術時間及排便時間幾個臨床指標；采用本院自制的滿意度量表，對護理滿意度情況進行調查。

1.4 統計學處理

統計學軟件為SPSS 17.0，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

無論是住院時間、手術時間還是排便時間，實驗組均短于對照組；實驗組患者護理滿意率為93.75%，對照組為67.86%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見下表1、2。

表1 兩組術后指標比較（±s）

表1 兩組術后指標比較（±s）

組別 n 手術時間/min 排便時間/d 住院時間/d實驗組 32 35.85±11.30 3.02±2.30 5.85±2.30對照組 28 48.25±13.63 7.25±2.42 14.52±2.30

表2 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

作為一種整體化的護理模式，快速康復理念近年來在臨床應用日趨增多，比起傳統護理方法優勢更多，尤其是在護理宗旨上，始終堅持以人為本，為廣大患者提供優質護理服務。此次外科腹外疝手術護理中，運用快速康復理念，不僅體現在術后的康復治療中，也重點突出了術前、術中的優質護理，從而為術后順利開展各項護理工作，提高護理效果奠定堅持基礎，使患者能夠在治療的全過程體會到周到、細致的護理服務，這對于提高患者護理滿意度及治療依從性有著重要意義[4]。

在此次研究中，通過術前的健康教育，可以幫助減輕患者身心壓力，幫助解決患者諸多疑惑，從而引導患者更加從容的面對手術，再配合專業的飲食指導可使患者以最佳的身體及心理狀態迎接手術。術中配合醫生開展好各項治療，控制好手術室內溫度及濕度，為患者營造了更加舒適的手術環境，可有效預防患者術中出現各種不適應癥而影響到手術的進行。術后通過科學的活動指導與飲食安排，可以幫助患者盡快恢復排便與胃腸功能，逐步增強免疫力，為盡早實現康復做好準備。

此次研究結果顯示，對照組采用常規手術護理，在手術時間、排便時間、住院時間上均比實驗組長，說明了快速康復理念的運用能夠縮短治療時間，使患者盡快恢復健康；在滿意度上，實驗組患者護理滿意率為93.75%，對照組為67.86%；差異有統計學意義（P＜0.05）。說明了快速康復理念的運用，能夠照顧到患者各方面身體及心理需求，真正從患者實際病情出發，采取科學的護理手段，從而減少了護理工作上的失誤，搏得患者認同與接受，從而提高了患者護理滿意度。快速康復外科護理模式是一種集優質護理、全面化護理為一體的新型護理模式，在外科腹外疝患者護理中引入快速康復理念，能夠真正從細節上滿足患者各項護理需求，使護理工作更加貼合患者病情，更加專注于術后康復活動指導，

綜上所述，快速康復理念運用到護理工作中，可使患者收獲良好預后，這是傳統手術護理所不具備的，值得進一步研究與采用。