胸腔鏡下胸外科手術的術中護理配合

韓思陽，蘇 杭，石 瑩

（黑龍江省大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453）

胸腔鏡下胸外科手術在臨床上運用頻繁，臨床優勢居多，微創，操作較為簡單快捷，具有較低手術風險，需要注重術中護理配合[1]。臨床分析發現，給予胸腔鏡下胸外科手術患者采用常規護理并不能獲得理想護理效果，不能有效滿足患者護理需求，預后不能獲得明顯改善[2]。因此，臨床上對于如何有效增加胸腔鏡下胸外科手術患者患者護理干預進行了大量研究[3]。此次探究中選取了54例患者，分析了胸腔鏡下胸外科手術的術中護理配合措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年5月我院收治的胸腔鏡下胸外科手術患者54例作為研究對象，均知情同意，排除了不愿配合患者，利用抽簽法分組，27例實驗組患者年齡22歲至74歲，中位年齡44.5歲，男女患者例數分別是14例、13例，自發性氣胸、胸腺瘤、肺結核球、肺癌肺葉切除患者例數分別是15例、4例、6例、2例；27例對照組患者年齡23歲至75歲，中位年齡44.8歲，男女患者例數分別是13例、14例，自發性氣胸、胸腺瘤、肺結核球、肺癌肺葉切除患者例數分別是16例、4例、5例、2例。統計學分析2組患者入組時各項臨床數據，可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

27例對照組患者實施常規手術護理：按照本院手術常規護理流程嚴格執行。

27例實驗組患者實施全面術中護理配合：護士需要協助患者完成麻醉工作并協助患者保持側臥位，有效安置腹腔鏡各項操作系統并對各個系統插頭進行檢查，查看接頭是否連接完善并在術中注重患者生命體征監測及手術進展觀察，輔助臨床醫師進行各種操作，嚴格按照洗手步驟進行提前洗手并將手術器械擺放到位，隨時為醫師提供所需要的手術器械，加溫胸腔鏡時采用50℃生理鹽水，避免出現視野模糊及冷鏡頭冷凝現象，術中若出現胸腔積液污染鏡頭情況則需要沖洗胸腔鏡鏡頭，沖洗液選擇生理鹽水，確保視野清晰。切除病變后利用生理鹽水沖洗胸腔，開放術側氣管導管腔并查看肺葉是否存在漏氣現象，利用1%碘伏、生理鹽水沖洗胸腔并置入引流管，縫合傷口后覆蓋敷料，待患者生命體征平穩后需要將患者轉送至病房。

1.3 效果評估

利用焦慮自評量表、抑郁自評量表、自擬調查問卷統計2組患者SAS評分、SDS評分、滿意度。

1.4 統計學辦法

采用SPSS 19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行x2檢驗（率），統計學意義存在，P＜0.05。

2 結 果

分析得出，實驗組患者SAS評分、SDS評分、并發癥發生率、舒適度、滿意度均明顯更優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理效果對比（±s）

表1 2組患者護理效果對比（±s）

組別 n SAS評分（分） SDS評分（分） 并發癥發生率（%） 舒適度（%） 滿意度（%）實驗組 27 24.63±6.33 23.45±6.33 1（3.70） 26（96.29） 26（96.29）對照組 27 45.44±8.36 48.44±7.96 7（25.92） 20（74.07） 20（74.07）t/x2 10.3119 12.7680 5.2826 5.2826 5.2826 P 0.0000 0.0000 0.0215 0.0215 0.0215

3 討 論

胸腔鏡胸外科手術屬于微創手術且臨床優勢較多，可促進患者術后康復及預后改善，可促使患者痛苦減輕，但是，臨床分析發現，多數患者存在胸腔鏡下胸外科手術錯誤認知，多數患者存在不良情緒，可影響手術順利性及手術效果，因此，臨床上在胸腔鏡胸外科手術患者護理中提出了術中護理配合，效果顯著[4]。

胸腔鏡下胸外科手術中，需要堅持無菌操作，嚴格遵循洗手制度，護士需要指導患者采取正確體位，以利于患者手術操作，術前，護士需要專門清洗及消毒各項手術器械，掌握各項手術器材使用辦法及性能，積極配合臨床醫師對患者采取的各項手術操作，護士需要對患者心理狀態進行全程關注，有效疏導患者不良情緒[5]，另外，護士需要在術中監測患者生命體征，高度關注患者手術進展，積極做好各項并發癥預防，促使患者預后明顯改善。護理期間，護士需要耐心傾聽患者主訴，詳細回答患者提出的問題。

本組研究結果：實驗組患者SAS評分、SDS評分、并發癥發生率、舒適度、滿意度均明顯更優于對照組患者。

綜上，胸腔鏡下胸外科手術的術中護理配合效果顯著，可明顯改善患者不良情緒，可明顯提升患者舒適度及滿意度，可明顯降低患者并發癥發生率，值得臨床推薦。本組后續探討和研究中，需要將患者選取數量增加、患者選取時間延長、術中護理配合措施完善，進而增加本組研究臨床指導價值。