循證護理在心肌梗死并發心力衰竭護理中的應用價值

包冬英，劉 琳，周曉麗

（江陰市中醫院心血管內科，江蘇 無錫 214400）

心肌梗死具有較高的發生率以及死亡率，且患者的并發癥幾率較高，其中較為常見的一種并發癥為心力衰竭[1]。大量研究顯示，在心肌梗死并發心力衰竭患者接受治療的過程中，配合有效護理干預，則可促進其預后的改善[2]。本文主要對心肌梗死并發心力衰竭患者接受循證護理的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者60例，以簡單隨機化法分組，每組均為30例。

實驗組中，其年齡范圍為55歲～75歲，年齡均值為（64.02±2.50）歲，其中男性19例，女性11例。

對照組中，其年齡范圍為53歲～76歲，年齡均值為（63.67±2.41）歲，其中男性18例，女性12例。

本研究已被倫理委員會批準，所有心肌梗死并發心力衰竭患者或其家屬均知情同意參與本研究，2組資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規化護理。

實驗組則接受循證護理，具體為：

1.2.1 制定循證護理方案

由護士長帶領護理人員對循證護理的知識進行學習，在學習結束后，護理人員對自身的護理經驗進行分享，并討論護理中存在的問題，根據心肌梗死并發心力衰竭患者病情，對相關的文獻、資料進行查找，并與實際情況相結合，從而對循證護理方案進行制定。

1.2.2 循證護理內容的實施

A：病情監測，強化患者心率、心律、呼吸、脈搏、血壓等的監測，若其出現室性心律失常、心動過速、陣發性呼吸困難、血壓水平下降等癥狀，則立即告知醫生處理。

B：心理護理，患者在入院后，即評估其心理狀態，針對性的實施心理疏導，為其介紹醫院以及醫護人員的情況，并例舉治療成功的案例，同時，在實施護理操作的過程中，應有條不紊的進行，不可出現情緒低落、急躁的情況，保持耐心以及細心，對患者的疑問及時解答。

C：飲食護理，指導患者進食低熱量、低糖、低鹽低脂的食物，保持少食多餐的原則，避免增加其心臟和胃腸道的負擔。記錄24 h出入量，控制飲水量，喝水使用帶刻度的茶杯，入量為前一日出量加500 mL。

D：日常護理，觀察水腫消退情況，確保患者的皮膚出現完整以及清潔的狀態，加強其保暖工作，適當給予其按摩干預，從而防止其出現感冒、壓瘡等并發癥。

E：排便護理，遵醫囑予以緩瀉劑口服，排便床簾遮擋，囑咐患者在排便時，不能過度用力，避免其出現心肌梗死范圍增加以及心力衰竭加重的情況[3]。必要時予開塞露肛塞，病情允許床旁排便。

1.3 觀察指標

對2組心肌梗死并發心力衰竭患者干預后的疾病好轉情況（B型鈉脲肽下降則為好轉，B型鈉脲肽未下降或升高及死亡則為未好轉）進行觀察分析，同時對比2組護理滿意度的差異性，以問卷調查的方式進行評價，總分為60分，包括十分滿意（40分～60分）、一般滿意（20分～39分）、不滿意（20分以下），其中死亡劃分為不滿意，以一般滿意度+十分滿意率作為總滿意率。

1.4 統計學方法

數據通過SPSS 21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組疾病好轉情況對比

實驗組心肌梗死并發心力衰竭患者的疾病好轉率明顯高于對照組，其疾病未好轉率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病好轉、未好轉情況對比 [n（%）]

2.2 2組護理滿意度對比

實驗組心肌梗死并發心力衰竭患者的護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死是一種心內科疾病，其死亡率較高，經調查研究顯示，在心血管疾病中，50%以上的死亡患者為心肌梗死所致[4]。心肌梗死患者的病情若不能有效控制，則會導致其疾病不斷進展，使得患者出現心律失常、心力衰竭等并發癥的情況，威脅患者的生命安全[5]，因此，加強心肌梗死并發心力衰竭患者的治療和護理干預，十分必要。

循證護理，其是在整體護理的基礎上發展而來，將以往的研究經驗、證據在護理中應用，并與患者的具體情況和護理人員的臨床經驗相結合，從而對護理方案制定的一種護理方式[6]。循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者中應用，可獲得一定的價值，其中的病情監測，可及時發現患者的心動過速等疾病癥狀，及時告知醫生處理，從而避免患者出現猝死、左心衰竭加重的情況[7]；心理護理則可舒緩患者的不良心理，增加患者對護理人員的信任感和親切感，更好對護理干預進行配合；飲食護理可對心肌梗死并發心力衰竭患者攝入充足的營養進行保證，避免其心臟和胃腸道負擔的加重，且可對排便用力所致病情加重的情況進行控制[8]；日常護理則能夠更好對患者出現壓瘡等并發癥進行預防，以此促進患者疾病的康復。

本文研究結果顯示，接受循證護理的實驗組心肌梗死并發心力衰竭患者，其疾病好轉（B型鈉脲肽下降）率明顯高于常規化護理的對照組，其病情未好轉（包括B型鈉脲肽未下降或升高及死亡）率低于對照組；同時，實驗組心肌梗死并發心力衰竭患者的護理總滿意率明顯高于對照組。結果表明，循證護理的應用，可有效促進患者病情的好轉，且可提高患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，循證護理應用于心肌梗死并發心力衰竭患者中，具有較高價值，可提高患者疾病治療的效果以及其對護理服務的滿意程度，以此促進心肌梗死并發心力衰竭患者預后的改善，值得應用。