糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的臨床分析

張淑花，朱宗林

（1.福建省泉州市鯉城區(qū)江南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，福建 泉州 362005；2.福建省晉江市醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 晉江 362200）

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的慢性疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，一旦患病后要及時(shí)治療以及控制，否則對(duì)患者健康具有極其不利的影響。糖尿病患者患病后身體相關(guān)指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，且心腎等臟器也會(huì)受到影響，此外還會(huì)壓迫到血管以及神經(jīng)等，從而使血管以及神經(jīng)等造成損傷。為阻止患者病情不斷惡化，造成器官衰竭的不良結(jié)局，應(yīng)及早做好預(yù)防與控制，而早期階段的監(jiān)測(cè)對(duì)患者病情分析以及控制具有重要的作用[1]。因此本文將本院收治的50例糖尿病患者設(shè)為觀察組，將同期50名健康人設(shè)為對(duì)照組，通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，在此基礎(chǔ)上做到對(duì)癥下藥，及時(shí)監(jiān)測(cè)和控制病情，控制疾病惡化，改善身體各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組資料共計(jì)100例，其中50例為本院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病患者，男30例，女20例，年齡42～78歲，平均（67.01±10.25）歲，病程4～23年，平均（10.2±2.4）年；將同期來本院檢測(cè)的50名健康人設(shè)為對(duì)照組，男28名，女22名，年齡38～75歲，平均（62.23±8.76）歲。兩組參選人員都沒有肝腎或心臟等方面的疾病，也無痛風(fēng)癥狀，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均很清晰，患者及其家屬都同意參與本次研究并在同意書上做了簽字確認(rèn)。兩組間在性別、年齡、精神狀態(tài)、家庭情況及其家族遺傳病史等臨床資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)觀察組和對(duì)照組合計(jì)100名參選人員做血脂分析，結(jié)合分析結(jié)果和臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)其個(gè)體血脂情況做出分析以及判斷，同時(shí)做好分組記錄以利于更好的進(jìn)行對(duì)比。檢測(cè)方法包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①全部參選者要在體檢前的7 h就做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，飲食方面絕對(duì)禁止可能會(huì)影響到血脂的食物，在血液檢查開始前的12 h全部參選者不能再進(jìn)任何食物，以確保血液內(nèi)有關(guān)物質(zhì)不受食物干擾，從而確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。到了清晨時(shí)分要對(duì)全部參選人員做空腹靜脈血液2 ml抽血，然后需要對(duì)這血液樣本做離心機(jī)分離血清處理[2]。②對(duì)所抽取血液做數(shù)值分析，并隨時(shí)對(duì)相關(guān)物質(zhì)數(shù)據(jù)做好清晰而又準(zhǔn)確的記錄，在此需要注意的是務(wù)必要確保血液新鮮度，第一時(shí)間做好檢測(cè)記錄。③檢測(cè)高（低）密度脂蛋白（HDL-C、LDL-C）水平，并做好關(guān)于甘油三酯（TG）以及總膽固醇（TC）數(shù)據(jù)的記錄。

1.3 結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 血脂異常判斷指標(biāo)如下：高密度脂蛋白（HDL-C）值不低于1.55 mmol/L或者小于1.04 mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）值不低于4.14 mmol/L；總膽固醇（TC）不低于6.22 mmol/L；甘油三酯（TG）不低于2.26 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂異常情況對(duì)比 觀察組血脂異常發(fā)生率為44%（22/50），其中高低密度脂蛋白血癥、低三酰甘油血癥患者分別為10例、7例以及5例；對(duì)照組血脂異常發(fā)生率為12%（6/50），其中高低密度脂蛋白血癥、低三酰甘油血癥患者分別為3例、2例以及1例。由此可知觀察組血脂異常患者明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂檢測(cè)指標(biāo)情況對(duì)比 通過檢測(cè)觀察組和對(duì)照組在低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）以及甘油三酯（TG）方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在高密度脂蛋白（HDL-C）方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組血脂檢測(cè)指標(biāo)情況對(duì)比（x±s）Table 1 Comparison of blood lipids in two groups(x±s)

3 討論

糖尿病是一種由胰島素代謝紊亂導(dǎo)致的以糖代謝異常為基本表現(xiàn)的疾病，血糖不斷升高是其基本特征，它增加了患者發(fā)生血管病變以及多種并發(fā)癥的幾率，而血脂異常就是其中之一。血脂異常反過來會(huì)促進(jìn)糖尿病患者病情持續(xù)惡化。糖尿病患者如果存在胰島素分泌障礙或者是分泌量較少的話，會(huì)使得LPL活性降低，導(dǎo)致甘油三酯上升，而甘油三酯會(huì)對(duì)CETP產(chǎn)生直接影響，增強(qiáng)其活性，導(dǎo)致LDL-C上升，HDL-C下降，影響到患者血脂。據(jù)相關(guān)報(bào)道可知，并發(fā)脂蛋白異常血癥的患者占到糖尿病總?cè)藬?shù)的50%，這意味著糖尿病極易導(dǎo)致患者血脂紊亂[3]。血脂異常還受患者不良生活習(xí)慣的影響，比如吸煙、喝酒或者是體質(zhì)量過重等都會(huì)或多或少提高血脂異常發(fā)生的幾率。血脂各項(xiàng)指標(biāo)中無論哪項(xiàng)指標(biāo)異常均會(huì)誘發(fā)相關(guān)疾病，加重患者病情，使得病情惡化。總膽固醇檢測(cè)對(duì)疾病確診來說具有積極的輔助作用，這是由于每個(gè)人體內(nèi)均含有不同濃度的總膽固醇，且年齡越大，檢測(cè)得出的總膽固醇水平會(huì)呈下降趨勢(shì)，相比于女性，男性體內(nèi)包含的總膽固醇相對(duì)較高，可是女性絕經(jīng)后，對(duì)于同齡男性來說體內(nèi)總膽固醇反而相對(duì)較高。另外如果患者患有糖尿病，經(jīng)常吸煙或者是喝酒，或者患有高脂蛋白血癥等疾病，亦或是妊娠均會(huì)使體內(nèi)包含的總膽固醇水平得到提升，而且總膽固醇的增加會(huì)誘發(fā)高血壓等疾病，反過來又會(huì)使糖尿病患者病情惡化[4]。

甘油三酯的升高主要受到年齡的增加、避孕藥的使用以及冠心病等因素影響，甘油三酯升高會(huì)誘發(fā)高脂血癥等，從而使得糖尿病患者病情惡化。低密度脂蛋白的升高主要受到年齡的增加以及精神心理緊張等因素的影響，低密度脂蛋白的升高會(huì)提高患者發(fā)生冠心病的可能性，從而增強(qiáng)糖尿病患者的患病風(fēng)險(xiǎn)。可是如果低密度脂蛋白減少到正常值的50%，則會(huì)使癌癥發(fā)生的幾率上升[5]。而高密度脂蛋白如果偏低的話，會(huì)加重冠狀動(dòng)脈硬化程度，反過來對(duì)糖尿病產(chǎn)生影響。通過上述分析可知，血脂各項(xiàng)指標(biāo)以及糖尿病之間是雙向作用的關(guān)系。

為了了解糖尿病與血糖各項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性，在本組資料中選取本院2016年10月～2017年10月收治的糖尿病患者50例設(shè)為觀察組，并選取同期入院檢測(cè)的健康人50名設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行血脂檢測(cè)以及分析，結(jié)合分析結(jié)果和臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)參選人員血脂情況進(jìn)行判斷。通過上述表格能清楚的看到兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)存在明顯的差異，從而可以得出結(jié)論：對(duì)糖尿病患者做血脂檢查不僅必要而且非常重要。通過對(duì)血脂檢查能清楚的了解患者血脂狀況，從而有利于對(duì)血脂含量指標(biāo)進(jìn)行積極有效的控制，促使糖尿病患者病情得到改善。因?yàn)樯眢w指標(biāo)在個(gè)別患者之間存在差異性，所以做血脂檢測(cè)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過程中，還要結(jié)合患者病史及其具體檢測(cè)情況進(jìn)行綜合考慮，以幫助患者準(zhǔn)確分析體內(nèi)血糖以及血脂等含量指標(biāo)。結(jié)合上述指標(biāo)實(shí)際漲幅情況來制定個(gè)性化治療方案，幫助患者改善疾病狀況。因?yàn)樘悄虿∽鳛橐环N慢性疾病，需要患者和疾病之間長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)，所以對(duì)患者做血脂檢測(cè)非常關(guān)鍵而且絕對(duì)必要，血脂檢測(cè)能使醫(yī)生在這場(chǎng)與糖尿病做斗爭(zhēng)的持久戰(zhàn)中對(duì)患者身體情況進(jìn)行隨時(shí)掌握和把控，如果發(fā)生異常，在第一時(shí)間給予處理和控制，從而穩(wěn)定病情，緩解患者精神心理負(fù)擔(dān)，有利于不斷緩解癥狀，將器官衰竭的可能性降到最低，同時(shí)也最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，為患者生命安全提供保障。此外臨床也應(yīng)該大力普及糖尿病知識(shí)，幫助患者增強(qiáng)健康意識(shí)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到正確飲食，合理運(yùn)動(dòng)，從而更好的控制身心健康，有意識(shí)的去調(diào)節(jié)身體各項(xiàng)指標(biāo)，明白每項(xiàng)身體指標(biāo)變化所反饋的疾病情況，從而做到自我管理以及約束，避免病情惡化至無法掌控的程度才去治療的情況發(fā)生[6]。此外對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)掌握不足，還會(huì)出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤導(dǎo)致病情耽擱的情況出現(xiàn)，所以對(duì)患者普及糖尿病知識(shí)非常關(guān)鍵。只有做好長(zhǎng)期血脂檢測(cè)和監(jiān)控，讓患者做好自我管理與約束，醫(yī)護(hù)人員才能更好的幫助患者重獲健康。