超聲在絕經后婦女盆腔包塊診斷中的價值

袁文利

（四川省廣元市精神衛生中心超聲科 四川 廣元 628000）

盆腔腫塊屬于臨床高發婦科疾病，患者臨床多表現為停經、尿血、腹痛等不適癥，40歲以上女性群體為盆腔腫塊易發病群體，一旦病患發病后未得到高效治療，則會誘發癌變等危重癥情況，甚至會威脅到患者自身的人身安全。臨床實踐證明，及早發現、早期干預治療是保證預后良好的關鍵要點[1]。為了探索更加高效的檢出路徑，本文就超聲在絕經后婦女盆腔包塊診斷中的價值作出了下述報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取我院2016年1月—2018年1月收治的絕經后盆腔腫塊患者共計60例作為本項目研究對象。患者年齡42～59歲，平均(48.28±3.67)歲。

1.2 方法

借助美國GE公司生產的LOGIQ E9超聲儀對全部患者行超聲檢查，檢查前需飲水，保證膀胱呈充盈狀態，檢查時取仰臥位，探頭頻率設置為4.5MHz，檢查時從下腹部起始，行多切面檢查，觀察機體內部子宮、輸卵管、附件的具體形態，重點觀測病灶所處位置、實際形態、積液、回聲及周邊組織情況等內容，采集圖像保存，做好影像學征象分析和記錄工作。

1.3 觀察指標

根據患者手術病理切片結果，統計超聲檢查結果的符合率。1.4 統計學方法

本次研究中，將60例絕經后婦女盆腔包塊患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，診斷符合率采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2.結果

以手術病理結果為參照標準，60例盆腔包塊病例共包括23例卵巢囊腫，19例子宮肌瘤，14例盆腔炎性包塊及4例異位妊娠，以此為依據，腹部超聲檢出盆腔腫塊病例55例，其中子宮肌瘤檢查符合率為100.00%(19/19)(P＜0.001)，組間比較(χ2=0.5159，P=0.473)；卵巢囊腫符合率95.65%(22/23)(Fisher確切概率法，P=0.000)，組間比較(χ2=0.512，P=0.474)；盆腔炎性包塊符合率71.43%(10/14)，組間比較(Fisher確切概率法，P=0.000)；異位妊娠符合率100.00%(4/4)，組間比較(P＜0.001)；總體診斷符合率91.67%(55/60)，組間比較(χ2=3.339，P=0.068)。見表。

表 超聲診斷與病理診斷符合率對比(n，%）

3.討論

盆腔包塊常見疾病類型包括子宮肌瘤、盆腔炎性包塊、卵巢囊腫、異位妊娠等，而在影像學檢查中，由于子宮、卵巢處均具備理想的回聲界面，因此借助超聲鑒別方式可有效發現機體子宮及卵巢處的現存病灶。相關實踐結果顯示，對絕經后婦女盆腔包塊病例行超聲鑒別具有影像學征象全面、檢查操作簡單、快捷無創等優勢，可直觀呈現盆腔包塊的具體大小、方位、形態及其與周圍鄰近組織的狀態，臨床檢出率較高[2]。但仍存在如下缺點：（1）在借助超聲探頭進行病灶檢查期間，由于探頭與盆腔內子宮、卵巢等組織器官相接近的因素，為了緩解探頭釋放的超聲波對各個器官組織的損傷，醫師必須嚴格操控頻率，將數值調節在5MHz內，于低頻狀態下完成盆腔內部各項組織、器官檢查。（2）當患者為卵巢性畸胎瘤與子宮肌瘤合并癥時，醫師在檢查過程中極有可能鑒別出子宮肌瘤病例，而無法全面診斷上述合并癥類型。（3）放射科醫師所得到的影像學圖像極易受到患者自身身體狀態的影響，當患者存在急腹癥、脹氣、膀胱未充盈等情況時，會對成像品質產生直接影響，導致醫師在分析影像學征象時出現誤差。（4）醫師在檢查過程中多依靠既往經驗進行病灶狀態判斷，導致檢查結果出現人為判斷失誤現象。為了保證檢查結果的準確性，醫師在盆腔腫塊病例鑒別中需要結合患者病況，靈活運用各種影像學檢查方式。根據本次實踐結果發現，以臨床手術病理結果為標準，確認60例盆腔包塊患者中共包括23例卵巢囊腫，19例子宮肌瘤，盆腔炎性包塊14例，4例異位妊娠，而腹部超聲檢出盆腔腫塊病例55例，其中子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢囊腫符合率和總體診斷符合率與手術病理結果比較無顯著差異(P＞0.05)，盆腔炎性包塊符合率與病理診斷結果相比較差異顯著(P＜0.05)，表明超聲診斷盆腔包塊在子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫檢查方面診斷符合率較高，在盆腔炎性包塊診斷方面仍存在一定誤差，整體診斷結果符合率效果良好，可為臨床盆腔包塊疾病診療提供可靠的參考依據。

綜上所述，腹部超聲檢查盆腔腫塊具有較高的檢出率，可幫助醫師有效鑒別盆腔腫塊病例，為醫師及早干預、避免治療時機延誤創造有利條件，但在盆腔炎性包塊等方面仍存在誤診或漏診可能性，因此在臨床影像學中還需綜合其他實驗室檢查和臨床體征檢查等結果，對患者病情進行全方位判斷，以此提高臨床診斷盆腔包塊的準確性。

[1]張池.經陰與經腹彩色多普勒超聲在婦科盆腔腫塊中的診斷效果比較[J].中國醫藥指南，2016，14(28):102.

[2]袁艷紅.絕經后婦女卵巢腫物的超聲診斷價值及臨床分析[J].中國傷殘醫學，2016，24(11):21-22.