超聲霧化吸入治療急慢性喉炎的護理體會

劉玉媚 莫秀娟 羅惠芬 莫玉慧 莫海玲

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院眼耳鼻咽喉科 廣東 東莞 523520）

喉炎是常見的咽喉疾病，屬于臨床多發(fā)病，可分為急性和慢性兩種。隨著全球性霧霾空氣日趨嚴重，急慢性喉炎發(fā)病率呈有所升高趨勢[1]。本病主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉部干燥、異物感、疼痛等不適，部分因咽喉部粘膜分泌物增多出現(xiàn)干咳無痰，并發(fā)嚴重感染時可伴有粘稠膿性分泌物，明顯降低患者日常生活質(zhì)量。既往通過抗生素抗感染治療對此病急性發(fā)作期療效顯著。但近年來相關研究提出由于抗生素的普遍濫用，人體對抗生素的耐藥率明顯上升，喉炎患者治療效果往往欠佳[2]。當前，超聲霧化吸入治療呼吸道疾病的臨床應用越來越廣泛，其治療操作簡捷且安全性及療效高等優(yōu)點更樂于被患者接受。同時有研究[3]提出在超聲霧化吸入治療急慢性喉炎過程中有必要實時針對性護理，更能提高療效。為進一步證實針對性護理在超聲霧化吸入治療的效果，筆者研究如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2016年9月我院收治的急慢性喉炎患者82例作為研究對象，入選標準：所有患者均根據(jù)病史、臨床癥狀及體征、喉鏡檢查等明確診斷為急性喉炎或慢性喉炎急性發(fā)作；本次病程均未超過1周；治療依從性好，臨床資料收集完整。排除既往有支氣管哮喘、過敏性鼻炎等病史者；排除急性化膿性扁桃體炎者；排除因吸煙、吸毒、飲酒等自身因素導致無法判定療效者；排除對本次霧化吸入藥物產(chǎn)生過敏者。根根據(jù)不同護理方法分為觀察組和對照組，各41例。兩組患者一般臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），分組均衡性高，具有強可比性（詳見表1）。

表1 兩組患者一般臨床基線資料比較（±s）

表1 兩組患者一般臨床基線資料比較（±s）

資料項目 類別 對照組（n=41） 觀察組（n=41） χ2/t P性別（例） 男 24 22 0.1981 0.6563女 17 19年齡（歲） - 37.32±3.47 38.15±3.55 1.0706 0.2876本次發(fā)病病程（d） 3.54±2.14 3.08±2.21 0.9575 0.3412急慢性（例） 急性 18 15 0.5808 0.4460慢性 23 26

1.2 治護方法

兩組患者入院均積極完善相關輔助檢查，明確診斷，并均使用超聲霧化器（生產(chǎn)廠家：江蘇魚躍醫(yī)療設備有限公司）實施霧化吸入治療，霧化液：慶大霉素注射液（生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H42021503）8萬U+地塞米松注射液（生產(chǎn)廠家：上海現(xiàn)代哈森(商丘)藥業(yè)有限公司，國藥準字：H41021924）5mg+生理鹽水20mL，每天1～2次，每次15～20min，1個療程為3d。兩組根據(jù)治療效果實施1～2個療程。治療過程中，對照組實施常規(guī)護理方法，包括嚴密觀察生命體征、病情變化等，如有異常及時告知醫(yī)生，并予以對癥處理措施。觀察組實施針對性護理措施，具體方法如下：（1）詳細告知患者及家屬超聲霧化吸入治療的方法、目的及相關注意事項，并主動了解患者心理狀態(tài)，進行及時而有效的心理疏導，緩和緊張氛圍，盡量減少患者焦慮及抑郁等負面心理情緒，并給予安慰、鼓勵，獲取信任，使患者以最佳心理狀態(tài)積極配合醫(yī)護人員的治療與護理；（2）霧化前讓患者禁食水30min～1h，以避免嗆咳、嘔吐、誤吸而影響治療效果及產(chǎn)生不良反應；霧化時保證霧化液溫度適宜，一般以37℃為最佳；注意調(diào)節(jié)霧化量，一般由低檔開始，若一開始吸入過大量霧化藥液，難免有冷霧氣進入氣道，從而產(chǎn)生支氣管痙攣，嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難；注意設定霧化時間，以15～20min為宜，避免長時間霧化吸入引起濕化過度，從而出現(xiàn)一次性生成過多的痰液，引起肺水腫產(chǎn)生；（3）霧化后告知患者30min內(nèi)禁食，并先用溫開水漱口，清潔口腔，且告知禁食辛辣食物。（4）治療期間，患者全程保持坐位，對于無法保持坐位者，護理人員應當協(xié)助患者取半臥位或側(cè)臥體位。同時，還應注意霧化器的消毒，須嚴格遵守無菌消毒，且每次霧化使用一次性消毒口含器，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

（1）療效判定[4]：痊愈為患者咽干、咽癢、聲嘶、咽喉部異物感及疼痛不適等臨床癥狀完全消失，咽部充血水腫等體征消失；顯效為患者上述癥狀及體征明顯改善；有效為患者上述臨床表現(xiàn)較前有所好轉(zhuǎn)，僅存在吞咽食物時輕度不適；無效為各項臨床表現(xiàn)無改善甚或加重。愈顯率=痊愈率+顯效率，總有效率=愈顯率+有效率。（2）詳細記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況，主要為急性肺水腫、支氣管痙攣兩種。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治護效果比較

觀察組患者愈顯率90.24%、總有效率97.56%均分別顯著高于對照組70.73%、85.37%，其差異比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者無1例出現(xiàn)急性肺水腫或支氣管痙攣，而對照組則1例發(fā)生急性肺水腫、2例發(fā)生支氣管痙攣，總不良反應發(fā)生率為7.31%，但兩組比較其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

急慢性喉炎患者基礎病灶部位為載膜組織，通常容易繼發(fā)感染而出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。由于慢性喉炎患者反復發(fā)作，部分長期使用抗生素治療，其療效越發(fā)不明顯[5]。近年來，超聲霧化吸入治療喉炎已成為常規(guī)治療，其療效顯著。超聲霧化吸入主要作用機理為通過超聲波聲能將配制的藥液轉(zhuǎn)變?yōu)榧毼㈧F滴，由口、鼻淺呼吸道進入深部呼吸道（氣管、支氣管、細支氣管）[6]。其主要優(yōu)點如下[7]：超聲霧化以噴送的方式將霧化的藥液送入呼吸道，霧量小而均勻，避免刺激咽喉部，同時均勻分散在各病灶處，發(fā)揮藥效；其次藥量較小，霧化吸入屬于局灶性給藥，從而避免全身性用藥，減少肝、腎損傷，其不良反應減輕；超聲霧化能夠產(chǎn)生部分熱量，對霧化液適當加溫，更是減輕咽喉刺激，有效避免嗆咳、誤吸等情況?？傊曥F化吸入治療具有用藥量少，減少不良反應，且局部給藥，見效快。

部分研究[8]證實，在超聲霧化吸入治療急慢性喉炎患者過程中給予針對性護理，既能提高霧化療效，也能減少不良反應產(chǎn)生。本研究中通過心理護理、體位護理、霧化前后詳細準備等針對性護理實施于急慢性喉炎超聲霧化吸入治療中，并與給予常規(guī)護理的對照組相比較，其療效更顯著，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且觀察組患者無1例出現(xiàn)急性肺水腫或支氣管痙攣，而對照組則1例發(fā)生急性肺水腫、2例發(fā)生支氣管痙攣，總不良反應發(fā)生率為7.31%，但兩組比較其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能與本次研究例較少有關。許歡等[9]在超聲霧化吸入治療急慢性喉炎中提高護理質(zhì)量，同樣獲得較高治療總有效率97.92%，且不良反應少。鐘來秀等[10]在急慢性咽喉炎霧化治療中實施綜合護理干預，不僅保證霧化療效，也降低不良反應的發(fā)生。

綜上所述，超聲霧化吸入治療急慢性喉炎過程中實施有效針對性護理干預，其治護效果確切，且不良反應減少，故具有較高臨床推廣價值。

[1]王梅娟.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理進展[J].護士進修雜志，2011，26(2):120-122.

[2]趙芳，林海萍.護理指導對急性咽喉炎霧化吸入效果的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13(11):37-38.

[3]馬爽直.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，24(2):360-360，361.

[4]高秀娟，劉強，滕曉茗，等.3%高滲鹽水聯(lián)合利巴韋林和地塞米松超聲霧化吸入治療急性咽喉炎的療效觀察及護理[J].廣西醫(yī)學，2015，37(4):576-577.

[5]馬麗娜.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2015，49(35):260-260，261.

[6]劉睿.對進行霧化吸入治療的急慢性咽喉炎患者實施綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，18(3):75-76.

[7]王紅霞，馬紅紅.霧化吸入治療的急慢性咽喉炎患者實施綜合護理的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3(41):8209，8212.

[8]邰麗.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護理分析[J].心血管病防治知識，2016，8(12):108-110.

[9]許歡.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，11(2):209-210.

[10]鐘來秀.霧化吸入治療急慢性咽喉炎患者實施綜合護理的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017，4(13):44，46.