早期康復(fù)護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的影響

唐旭慧

（樂山市第二中醫(yī)院骨一科 四川 樂山 614800）

本研究為明確早期康復(fù)護理對尺橈骨雙骨折患者功能恢復(fù)的影響，對一組尺橈骨雙骨折患者采取常規(guī)護理，而對另一組患者采取早期康復(fù)護理，現(xiàn)報道兩組患肢功能康復(fù)效果以及并發(fā)癥發(fā)生率如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組尺橈骨雙骨折患者共30例，按術(shù)后康復(fù)護理模式分為研究組、對照組，均15例，其收治時間：尺橈骨雙骨折。研究組中男7例，女8例；年齡為15～68歲，平均年齡為（55.31±3.15）歲；骨折部位：中上段骨折5例，中段8例，下段2例；對照組中男8例，女7例；年齡為16～68歲，平均年齡為（55.86±3.03）歲；骨折部位：中上段骨折4例，中段9例，下段2例；兩組患者骨折部位、性別分布以及年齡等無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查等明確診斷為尺橈骨雙骨折；②認(rèn)知與溝通能力正常；③臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途脫落病例；②配合行為較差者。

1.3 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理模式，即提供飲食、作息指導(dǎo)，遵醫(yī)囑使用抗感染等藥物，并在患者病情好轉(zhuǎn)后，為其示范基礎(chǔ)的握拳、肩關(guān)節(jié)活動等康復(fù)鍛煉動作等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；

研究組患者則采取早期康復(fù)護理模式，即在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行早期患肢功能康復(fù)鍛煉，具體干預(yù)措施如下：

（1）被動功能鍛煉。術(shù)后六小時，即指導(dǎo)患者從患肢手指運動開始鍛煉，包括握拳活動、各指關(guān)節(jié)的屈伸運動，術(shù)后第一天開始屈肘運動和肩關(guān)節(jié)主動活動、肌肉等長收縮功能訓(xùn)練等，每個動作均需保持10s，并重復(fù)進行，可在患者家屬輔助下進行，每日督促患者堅持鍛煉15min以上，應(yīng)以無劇痛、腫脹未加重為宜；

（2）主動功能鍛煉。患者經(jīng)被動活動后，可根據(jù)其康復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為主動功能鍛煉，護理人員應(yīng)為患者詳細(xì)解釋肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動方法，指導(dǎo)患者進行前臂緩慢、輕柔旋轉(zhuǎn)，并逐步擴大旋轉(zhuǎn)范圍，過度至各個關(guān)節(jié)用力抗阻活動，并配合被動運動進行，可借助相關(guān)運動器械進行，每個動作需保持10s以上，每次15min，每次3～4次；

（3）精細(xì)活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者接觸不同硬度、溫度、濕度的物質(zhì)，刺激其感覺神經(jīng)，并對其掌指功能進行功能康復(fù)訓(xùn)練，可以握橡皮圈的方法恢復(fù)其手指抓握能力。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者患肢骨折愈合情況，結(jié)合其生活自理狀態(tài)，評估其功能康復(fù)效果；

（2）統(tǒng)計2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）基本治愈：患肢骨折徹底愈合，對位良好，生活能夠自理；（2）有效：骨折基本愈合，生活自理能力良好，肢體功能基本恢復(fù)；（3）無效：骨折未愈合，生活無法自理。功能康復(fù)有效率=（有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料實行t檢驗、χ2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者功能恢復(fù)情況

研究組患者功能康復(fù)有效率是93.33%，與對照組患者的60.00%相比較高，且統(tǒng)計學(xué)差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組功能康復(fù)效果比較（n，%）

2.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.67%，與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率46.67%相比較低，統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n=15，%）

3.討論

尺橈骨雙骨折作為臨床上常見的一種骨折類型，目前以手術(shù)治療為主，而治療關(guān)鍵是恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能，而術(shù)后需輔助以合理的康復(fù)護理干預(yù)，改善患者預(yù)后[2]。目前，臨床上對于尺橈骨雙骨折患者多采取常規(guī)護理模式，但常規(guī)護理無法有效恢復(fù)患者患肢功能、上肢肌力，建議采取早期康復(fù)護理[3]。

早期康復(fù)護理作為護理領(lǐng)域上一種新興護理模式，強調(diào)術(shù)后早期展開功能康復(fù)鍛煉，從而減少因術(shù)后長期臥床、活動受限而引發(fā)的各種并發(fā)癥，改善患肢功能康復(fù)效果[4]。在尺橈骨雙骨折術(shù)后實施早期康復(fù)護理，可在術(shù)后短時間內(nèi)進行，幫助患者逐步從被動功能康復(fù)鍛煉改為主動鍛煉，二者相輔相成，并輔助以精細(xì)活動鍛煉，期間遵循低頻率、低強度緩慢過渡至高頻率、高強度活動原則，可在避免醫(yī)源性損傷的前提下，逐步恢復(fù)按照患肢活動能力，包括前臂、掌指等部位，并減少關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，促使患者早期痊愈。

結(jié)果提示：研究組患者功能康復(fù)有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，證明了早期康復(fù)護理在恢復(fù)尺橈骨雙骨折患者患肢功能、減少并發(fā)癥方面的積極作用，可借鑒。

[1]李艾群，王敏，危科麗.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45(7):858-860.

[2]梁秀莉.早期康復(fù)護理干預(yù)用于中風(fēng)患者的效果及對其運動功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(8):11-13.

[3]蔡效信.手術(shù)與非手術(shù)治療橈骨遠端骨折對患者腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36(9):72-74.

[4]付立策，楊瑞甫，許衛(wèi)東.外固定支架復(fù)位結(jié)合克氏針對橈骨遠端骨折腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28(23):3843-3846.