人免疫球蛋白早期給藥對重癥手足口病患兒的臨床療效及其血清炎癥因子水平的影響

劉薇

萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院感染科，山東萊蕪 271104

手足口病是一種常見的傳染病，多并發于5歲以下的兒童，由于腸道病菌引起[1]。重癥手足口病的患兒一般不能自行痊愈，患兒會出現精神較差，食欲不振的現象[2]。除此之外患兒還會出現典型的呼吸系統疾病，出現咳嗽的現象等[3]。該疾病具有一定的傳染性，因此對患兒的及時治療和隔離，成為重要的治療方面[4]。對患兒的治療，一般使用抗炎癥藥物或是抗病毒藥物進行治療，常規的治療具有一定的缺陷性，可以使用人免疫球蛋白進行輔助治療[5]。該篇文章選取2014年9月—2017年9月到該院進行重癥手足口疾病治療的患兒100例，分析人免疫球蛋白，早期給藥對重癥手足口病患兒的臨床療效，以及對患兒血清炎癥因子水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行重癥手足口疾病治療的患兒100例，其中男患兒60例，女患兒40例，將100患兒隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，每組患兒50例。 實驗組患兒年齡 1～5 歲，平均（2.6±0.5）歲，對照組患兒年齡 1～4 歲，平均（2.3±0.8）歲。

兩組患兒年齡，身體狀況，疾病嚴重程度并無顯著性差異無統計學意義（P＞0.05）。對參與研究的患兒設定相關選取標準，選擇經確診患有重癥手口足癥的患兒，且患兒其他器官并無重大疾病。選擇患兒能夠堅持接受治療，對治療使用的藥物并無嚴重的過敏反應，且為自愿參與該次研究,該研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組患兒使用常規治療方法進行治療，使用常規抗炎癥以及抗病毒藥物對患兒進行處理；實驗組患兒在對照組患兒常規治療的基礎上，使用人免疫球蛋白（靜注人免疫球蛋白(pH4)，5 g/瓶(5%,100 mL)，國藥準字S20174002）進行輔助治療。若在治療過程中，患兒出現精神較差或是肢體乏力的現象，可以適當使用鎮靜藥物或是甘露醇進行治療[6]。

1.3 觀察方法

記錄兩組患兒治療效果，對患兒的治療效果分為3種，分別為顯效，有效和無效。患兒經過治療，體溫能夠較快的恢復為正常體溫，且患兒食欲恢復正常所用時間較短，判定為患兒治療顯效；患兒經過治療，需要體溫恢復正常較慢，或是患兒食欲恢復較慢，判定為患兒治療有效；患兒經過治療，體溫無改善，或是體溫有上升趨勢，病情惡化，判定為患兒治療無效。計算兩組患兒治療的有效率：治療有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100.00%[7]。對兩組患兒血清炎癥因子相關數據進行記錄，分析兩組患兒炎癥因子變化。

1.4 統計方法

該篇文章分析人免疫球蛋白，早期給藥對重癥手足口病患兒的臨床療效，以及對患兒血清炎癥因子水平的影響，對患者空腹血糖和糖化血紅蛋白影響，相關研究數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料（±s）采用 t檢驗；計數資料[n(%)]采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒治療效果分析

對兩組患兒治療后，體溫恢復以及食欲恢復狀況進行記錄，對兩組患兒治療效果進行分析，見下表1。

對兩組患兒治療效果進行分析，實驗組患兒治療無效人數為3例，對照組患者有13例；實驗組患兒治療有效率為94.00%，對照組僅為74.00%。數據對比差異有統計學意義(χ2=8.504,P=0.017)。

表1 實驗組與對照組患兒治療效果分析

2.2 對患兒血清炎癥因子分析

對兩組患兒血清炎癥因子進行分析，包括記錄兩組患兒治療后平均CRP，TNF-α，IL-6值，實驗組分別 為 （1.19±0.42）mg/L、 （0.96±0.41）μg/L、 （2.34±0.64）μg/L； 對照組分別為 （1.42±0.52）mg/L、（1.48±0.45）μg/L、2.98±0.97）μg/L，具體見下表 2。

表2 實驗組與對照組患兒血清炎癥因子分析（±s）

表2 實驗組與對照組患兒血清炎癥因子分析（±s）

組別 CRP(mg/L) TNF-α（μg/L） IL-6(μg/L)實驗組(n=50)對照組(n=50)t值 P值1.19±0.42 1.42±0.52 6.493 0.021 0.96±0.41 1.48±0.45 9.503 0.019 2.34±0.64 2.98±0.97 5.493 0.031

實驗數據表明，經過治療后實驗組患兒各項血清炎癥因子水平，變化趨勢均比對照組患兒較為優勢，數據對比差異有統計學意義 （t=6.493、9.503、5.493，P＜0.05）。

3 結論

手口足癥是一種由腸道細菌引起的小兒傳染病的一種，該病發病較急，若對患兒治療不及時，患兒會出現神經系統的損傷，對患兒身體健康以及正常發育造成影響[8]。由于該病具有傳染性，若對患兒的治療或是隔離不及時，會造成更多的兒童患有手足口疾病[9]。根據患兒身體以及年齡的特點，持續性使用抗生素藥物，對患兒以后的正常發育造成一定的影響[10]。人免疫球蛋白具有較好的抗病作用，且對患兒副作用較小，因此在對患兒治療時，可以使用人免疫球蛋白對患兒進行有效的治療[11]。

該篇文章設置對比試驗，對照組患兒使用一般治療方法對患兒進行治療，實驗組患兒在常規治療的基礎上，使用人免疫器蛋白進行輔助治療。對兩組患兒治療效果進行分析，實驗組患兒治療無效人數為3例，對照組患者有13例；實驗組患兒治療有效率為94.00%，對照組僅為74.00%。數據對比差異有統計學意義(χ2=8.504,P=0.017)。對兩組患兒血清炎癥因子進行分析，包括記錄兩組患兒治療后平均CRP，TNF-α，IL-6值， 實驗組分別為 (1.19±0.42)mg/L、(0.96±0.41)μg/L、(2.34±0.64)μg/L；對照組分別為(1.42±0.52)mg/L、(1.48±0.45)μg/L、(2.98±0.97)μg/L。 學者劉敏等[12]探討了靜注人免疫球蛋白對累及神經系統手足口病患兒療效與臨床實驗室檢查相關性經過治療后實驗組患兒各項血清炎癥因子水平，變化趨勢均比對照組患兒較為優勢，數據對比具有顯著性差異，實驗結果有統計學意義（t=6.493、9.503、5.493，P＜0.05）。實驗結果說明實驗組患兒治療有效率更好，炎癥因子變化更為穩定,與該研究結果一致。

綜上所述，使用人免疫球蛋白對重癥手口足癥患兒進行輔助治療，具有更好的治療效果。