鮭魚降鈣素聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松對骨密度及疼痛癥狀的影響

楊柳

菏澤市中醫醫院西藥科，山東菏澤 274000

骨質疏松屬于系統性的骨骼病，為機體衰退與老化過程中組成部分，臨床特征表現為低骨量、易骨折和伴骨脆增加等；伴隨人口老年化加劇，老年人因其免疫系統、內分泌系統功能紊亂與退化等，導致骨強度下降，增加骨折風險，臨床需積極治療[1-3]。為此，該文對2015年12月—2017年12月該院收治的老年性骨質疏松84例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析，現將該研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的老年性骨質疏松84例患者資料該方案均得到醫學倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書，無藥物過敏史，將患轉移性或者原發性骨腫瘤者排除。按照不同治療方案分成兩組，對照組（42例）男女比例 22:20，年齡 65～87 歲，平均（74.56±2.25）歲，病程 1～8年，平均（4.35±0.20）年；觀察組（42 例）男女比例 23:19，年齡66～87歲，平均 （74.59±2.27）歲，病程1～8年，平均（4.36±0.21）年；兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對照組行阿侖膦酸鈉（H20061303，70 mg/片）單獨治療：1片/次，1次/d，持續治療5個月。觀察組行鮭魚降鈣素（H20090459，1 mL：50 IU）和阿侖膦酸鈉聯合治療：鮭魚降鈣素采取肌肉注射方式，50 IU/次，隔日進行1次，持續治療15次，后口服阿侖膦酸鈉，其使用方法和劑量同對照組。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察和比較兩組骨密度指標（總髖部、股骨頸、腰椎L2-L4）、疼痛癥狀和不良反應（心悸、面色潮紅、便秘）情況。依據視覺模擬評分法（VAS）評判患者疼痛癥狀[4]，包括翻身、靜止、彎腰、步行時疼痛，7～10分為疼痛難忍受，對食欲與睡眠產生影響；4～6分為影響睡眠，0～3分為出現輕微的疼痛，但可忍受及對睡眠無影響。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組骨密度指標對比

觀察組總髖部、股骨頸和腰椎L2-L4骨密度均較對照組優，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 兩組骨密度指標對比[（±s），g/cm3]

表 1 兩組骨密度指標對比[（±s），g/cm3]

注：和對照組對比，P＜0.05。

?

2.2 兩組疼痛癥狀對比

觀察組對照組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛癥狀對比[（±s），分]

表2 兩組疼痛癥狀對比[（±s），分]

注：和對照組對比，aP＜0.05。

組別 翻身 靜止 彎腰 步行對照組(n=42)觀察組(n=42)t值aP值6.20±0.30(3.10±0.20)a 55.720 5＜0.05 5.20±0.10(3.10±0.90)a 15.029 2＜0.05 6.50±0.73(2.45±0.70)a 25.951 5＜0.05 5.96±0.21(2.69±0.15)a 82.117 4＜0.05

2.3 兩組不良反應對比

兩組總不良反應率對比顯示高度差異無統計學意義（P＞0.05），見表 3。

表3 兩組不良反應對比

3 討論

老年性骨質疏松為臨床一種常見疾病，臨床癥狀主要表現為骨關節疼痛、腰背疼痛和骨質疏松型骨折等，發生機制為骨強度減弱、椎體壓縮骨折和骨小梁骨折，致使脊柱穩定性的降低，加重患者腰背部肌負擔，最終導致筋膜、肌肉慢性損傷而出現筋膜、腰背疼痛[5-6]。多數老年性骨質疏松患者受到疼痛折磨，臨床若不采取有效治療措施將導致功能喪失和骨骼畸形，對其日常生活產生嚴重影響。老年性骨質疏松臨床治療藥物眾多，包括阿侖膦酸鈉、鮭魚降鈣素等，為尋求老年性骨質疏松臨床有效治療方法，該研究對選取的84例患者分別行阿侖膦酸鈉單獨治療的對照組和聯合鮭魚降鈣素治療的觀察組骨密度、疼痛癥狀和不良反應進行對比、分析。

通過對比兩組骨密度和疼痛癥狀，結果顯示：觀察組總髖部骨密度（0.911±0.206）g/cm3、股骨頸骨密度（0.866±0.122）g/cm3和腰椎 L2-L4 骨密度（0.841±0.154）g/cm3均較對照組優，且翻身、靜止、彎腰、步行時疼痛評分（3.10±0.20）分、（3.10±0.90）分、（2.45±0.70）分、（2.69±0.15）分均較對照組低，和周立等人[7]文獻研究結果一致性較高。提示老年性骨質疏松患者應用鮭魚降鈣素和阿侖膦酸鈉聯合治療效果顯著，有利于改善患者骨密度，且顯著緩解其疼痛癥狀。為進一步了解兩種治療方法的安全性，該研究比較分析兩組不良反應情況，顯示兩組總不良反應率4.76%、7.14%對比未顯示高度差異，說明老年性骨質疏松患者無論應用單獨阿侖膦酸鈉或是聯合鮭魚降鈣素治療均具較高安全性，患者不良反應少。

分析降鈣素為甲狀腺濾泡的旁細胞分泌出的32肽激素中一種，屬于人體對骨代謝具有調節作用的激素，其能夠加速成骨細胞的形成，使骨礦含量增加，有利于改善患者骨結構；通過對破骨細胞的增殖抑制而使破骨細胞數量及活性減少，有效抑制機體骨吸收和使骨轉化率降低，促進患者骨密度改善[8-9]。鮭魚降鈣素是人工合成降鈣素，能夠緩解患者負重性與自發性骨痛，其對骨質疏松導致的骨痛鎮痛效果佳；且此類藥物對成骨細胞的凋亡和前列腺素的合成將產生抑制作用，能夠使炎性反應減輕，有利于顯著緩解患者疼痛癥狀。鮭魚降鈣素能夠和患者機體中樞特異受體相結合，從而起到介導中樞鎮痛效果。此外，阿侖膦酸鈉屬于第3代氨基雙膦酸鹽骨吸收類抑制劑，其對成骨細胞生成抑制因子具誘導作用，能夠阻斷破骨進程，從而有效阻礙骨吸收。阿侖膦酸鈉對于破骨細胞能夠起到細胞毒效果，對破骨細胞作用骨吸收部位具親嗜性，其通過對成熟的破骨細胞功能干擾而對細胞的活化啟動產生直接影響，從而使破骨細胞的活化骨基質性質發生改變，加之此類藥物具備親和磷酸鈣效果，吸附在機體骨組織的結晶體表，對結晶與非結晶的前體物質生成起到抑制作用，能夠阻止患者機體骨骼當中鈣鹽發生“逸出”，從而有利于維持機體骨結構，使患者骨密度改善[10]。臨床將阿侖膦酸鈉和鮭魚降鈣素聯合應用于老年性骨質疏松治療中將起到協同作用，有利于強化臨床效果，促進患者骨密度改善及疼痛癥狀減輕。受樣本例數、時間等因素影響，該研究未對患者應用聯合方案治療后的血清指標加以分析，需臨床深入研究。

綜上所述，臨床對老年性骨質疏松患者無論應用單獨阿侖膦酸鈉或是聯合鮭魚降鈣素治療安全性均較高，患者心悸、便秘等不良反應少，且聯合方案有利于改善患者骨密度，且顯著緩解其疼痛癥狀，臨床應用、推廣價值較高。