醫(yī)學生早期接觸臨床教育的探索與實施

【摘 要】為使醫(yī)學生學生時代養(yǎng)成量高的醫(yī)德醫(yī)風及診療規(guī)范，打破傳統(tǒng)灌入式教學方法和基礎與臨床的理論、技能、臨床思維的差異，把學生被動學習變?yōu)橹鲃忧笾\用求知欲去掌握新知識，運用自身能力及共享資源完成對問題的答疑解惑，目的是達到學生時代與醫(yī)生時代之間的跨度縮小，更好的貼合，更早期的提升醫(yī)學生基礎知識、臨床思維能力、人際溝通能力。

【關鍵詞】早期接觸臨床； 臨床思維；人際溝通；綜合素質

【中圖分類號】G622.0 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）21-0268-02

為使醫(yī)學生早期樹立專業(yè)意識，克服傳統(tǒng)課程體系造成的基礎與臨床割裂、理論與實踐脫離、學生機械被動接受知識、主動學習和探索未知的積極性欠缺等弊端，實現(xiàn)人才培養(yǎng)中基礎知識與實踐能力的有機結合，提升醫(yī)學生的綜合素質，實施早期接觸臨床計劃對加深學生的專業(yè)認知度以及提升醫(yī)學生臨床思維能力、人際溝通能力等方面有顯著意義[1]。

一、學生早期接觸臨床的主要內容

（1） 初步了解醫(yī)療環(huán)境，早期進入專業(yè)角色，如了解醫(yī)院各項規(guī)章制度、了解病人，學會與人溝通技巧等； （2） 初步學習臨床醫(yī)學基本知識，如學習門診和病房醫(yī)師如何接診和處理病人，學習醫(yī)師和護士的工作流程、學習生命體征的檢查方法、學習問診的方法、基本臨床技能操作等內容。

二、早期接觸臨床的必要性及意義

早期接觸臨床的必要性及意義。為使醫(yī)學教育模式更能符合醫(yī)學學科本身的特點，克服傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式的種中國高等醫(yī)學教育種種缺點，如何更好地提高醫(yī)學教育質量，構建具有中國特色社會主義醫(yī)學教育體系，是每一位醫(yī)學教育工作者必須認真思考、積極探索和實踐的問題[2]。早期接觸臨床成為目前醫(yī)學教育課程改革的有效措施之一。早期接觸臨床[3]，即提前為醫(yī)學生創(chuàng)造接觸臨床一線和病人的環(huán)境及條件，采取諸如“預見習”、早期觀摩、實地演練、臨床知識座談講座等多種形式，讓醫(yī)學生在與病人和臨床接觸過程中，了解、熟悉和學習臨床醫(yī)學基本知識，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題學習基礎知識，增強學生的學習興趣，又為后期臨床課程的學習、見習、實習及規(guī)范化培訓創(chuàng)造更為有利的條件[4]。同時通過早期接觸臨床，觀察、了解基本醫(yī)療程序，培養(yǎng)醫(yī)學生主動與患者溝通和交流的技巧，增加學生接觸社會實踐與社會問題的機會，培養(yǎng)分析、解決問題的能力，增強了醫(yī)學生博愛、人道的職業(yè)使命感和社會責任心[5]。早期接觸臨床確實能夠目前醫(yī)學教育模式的不足，切實解決教學過程中基礎與臨床脫節(jié)、理論與實踐脫離、學生機械被動接受知識、主動學習和探索未知的積極性欠缺等弊端，實現(xiàn)人才培養(yǎng)中基礎知識與實踐能力的有機結合，提升醫(yī)學生的綜合素質[6]。

三、早期接觸臨床教育的探索與實施

學生臨床思維能力培訓體系的構建。經(jīng)過逐步的探索和發(fā)展，構建實施分階段的校內實驗實訓—早期接觸臨床教育—見習實習—畢業(yè)考核“四維”校內校外不斷線的臨床思維能力培訓體系[7]。

①校內實驗實訓： 加強學生進入臨床后“三基”的訓練，培養(yǎng)學生掌握最基本的臨床技能操作方法；

②早期接觸臨床教育： 了解和熟悉醫(yī)院的一般工作程序及各種醫(yī)療制度；

③臨床見習實習培訓： 包括三個重點： 實習前的崗前培訓、臨床基本技能訓練、臨床崗位技能訓練；

④畢業(yè)考核： 考核評價方法量化制，制定詳細的考核知識要點和評分標準。

早期接觸臨床教育活動的有效措施。①早期接觸臨床教育活動的時機。將醫(yī)學生開始早期接觸臨床教育活動的時間選擇從二或三年級開始，此時學生的基礎課程已基本學習完畢[8]，逐漸進入醫(yī)學專業(yè)知識的學習，此時在學生邊學習理論課程的同時給醫(yī)學生一個到臨床上接觸患者，接觸整個診療過程的機會[9]，那么在理論與實踐同時進行、相輔相成的影響下，對更好的掌握知識會起到事半功倍的作用。隨著的學習的逐漸深入，活動的形式逐漸趨向多樣化，使學生對醫(yī)學的認識由了解到熟悉，知識由死記硬背到融會貫通，態(tài)度由被動學習到主動學習[10]，最終使他們愛上醫(yī)學，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。②早期接觸臨床教育活動的組織實施。學校組織實施需要注意有效的宣傳動員、指導教師的選聘、過程監(jiān)控、效果考核等幾方面的問題。有效的宣傳動員可以使學生認識到此項活動的必要性和重要性； 指導教師由各級醫(yī)院具有主治及主治以上職稱的在職專任醫(yī)師擔任，學科不做限制。實施過程中[11]，由指導教師根據(jù)學科、科室、學生具備的能力提出學年具體培養(yǎng)目標、措施以及培養(yǎng)計劃。學校根據(jù)實際制定《早期接觸臨床計劃學生手冊》，要求學生嚴格遵守《手冊》上規(guī)定的各項內容，適時跟蹤調查，效果考核按照指導教師制定的目標進行。

四、早期接觸臨床教育活動的注意事項

由于參與早期接觸臨床項目的學生尚未系統(tǒng)學習臨床專業(yè)知識，指導教師應根據(jù)學生的實際情況[12]，做好學生接觸病人時的學習指導工作，避免引起醫(yī)療糾紛。實施早期接觸臨床，加強基礎與臨床醫(yī)學的相互滲透，使學生可以把各學科的知識有機地整合起來，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力。讓學生早期接觸臨床符合醫(yī)學實踐性強的特點，能夠為培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新精神的高素質醫(yī)學人才奠定堅實的基礎。

參考文獻

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[9]韋思明. 《醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探索》，《教育教學論壇》，2013年26期.

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[11]馮軍強. 《提高臨床實習教學質量的實踐與體會》，《現(xiàn)代生物醫(yī)學進展》，2015年22期.

[12]趙爽. 《以臨床醫(yī)學專業(yè)認證為契機提高基礎醫(yī)學青年教師業(yè)務素質》，《中國醫(yī)藥導報》，2015年28期.

作者簡介：陳磊（1980——），男，漢族，新疆石河子人，石河子大學第一附屬骨科助教，主治醫(yī)師。