溫腎通絡止痛方治療原發性骨質疏松癥效果探討

劉永全

【摘要】目的：對溫腎通絡止痛方治療原發性骨質疏松癥效果進行分析。方法：將我院2015年11月至2017年11月間收治的104例原發性骨質疏松癥患者作為臨床研究對象，隨機分為研究組（n=52）以及對照組（n=52）。對照組采取常規西藥治療，研究組在此基礎上聯合溫腎通絡止痛方治療，比較兩組患者治療效果。結果：經過治療，兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升，但研究組水平要高于對照組（P<0.05）；兩組患者VAS評分均有所下降，但研究組水平要低于對照組（P<0.05）；研究組總有效率（94.23%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05）。結論：溫腎通絡止痛方治療原發性骨質疏松癥效果顯著，可改善患者骨密度，緩解患者疼痛癥狀。

【關鍵詞】溫腎通絡止痛方；骨密度；原發性骨質疏松癥

原發性骨質疏松癥是一種臨床常見的骨科疾病，其中主要特征為骨質減少、骨微觀結構退化。原發性骨質疏松癥患者常表現為周身骨痛，容易出現駝背，腰背四肢伸長縮短。此外由于患者骨組織的礦物質以及骨基質有所減少，骨脆性增加，易于發生骨折。以往臨床治療原發性骨質疏松癥主要以西藥為主，但有研究表明長期使用西藥治療會導致新陳代謝失衡，治療效果會受到影響。為探究原發性骨質疏松癥治療方法，我院對2015年11月至2017年11月間收治的52例原發性骨質疏松癥患者采取了溫腎通絡止痛方治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入標準：所選入患者均符合WHO制定的骨質疏松診斷標準，患者存在周身骨痛，以腰背疼痛為主，輕微外傷容易導致骨折，部分患者脊柱后突出現畸形，存在駝背、身高變矮等癥狀。所有患者均自愿參與本次研究，已經簽署知情同意書，并通過院內倫理委員會批準實施。

排除標準：繼發性骨質疏松癥患者；長期服用相關治療藥物者；殘廢、晚期畸形、喪失勞動力者；過敏體質者；存在嚴重精神障礙者；存在心、腎等器官功能嚴重不全者。

選取我院2015年11月至2017年11月間收治的104例原發性骨質疏松癥患者作為臨床研究對象，以雙盲法分為研究組（n=52）以及對照組（n=52）。研究組中男31例，女21例，年齡為58～76歲，平均年齡為（67.9±53）歲，病程為2～11年，平均病程為（6.2±2.4）年；對照組中男33例，女19例，年齡為59～75歲，平均年齡為（68.2±5.5）歲，病程為1～10年，平均病程為（6.1±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取鮭魚降鈣素噴鼻劑（國藥準字H20030905，銀谷制藥有限責任公司產）治療：20ug/d，根據患者實際病情一次或分次給藥，連續用藥3個月。

研究組在此基礎上聯合院內自擬溫腎通絡止痛方治療，藥方具體如下：山茱萸8g，淡附片8g、淫羊藿10g、骨碎補25g、蛇床子12g、白芍15g、羌活10g、獨活10g、狗脊8g、薏苡仁12g、炒白術10g、明天麻5g、細辛3g、炙甘草5g。水煎服，1劑，d，分早晚2次溫服，連續用藥3個月。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后腰椎骨密度水平以及疼痛情況。骨密度采取骨密度測量儀測定，疼痛采取VAS法評價，VAS評分分數愈高說明患者疼痛癥狀愈嚴重。

1.4療效判定

顯效：腰脊疼痛癥狀完全消失，骨密度明顯增加；有效；腰脊疼痛癥狀有所緩解，骨密度一定幅度增加；無效：疼痛癥狀依然明顯，骨密度未增加。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.5統計學分析

本研究中通過SPPS15.0進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行X²檢驗，P<0.05表明組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后腰椎骨密度水平對比

治療前，兩組患者腰椎骨密度水平比較無差異不明顯（P>0.05）；經過治療，兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升，但研究組水平要高于對照組（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者治療前后疼痛情況對比

治療前，兩組患者VAS評分水平比較無明顯差異（P>0.05）；經過治療，兩組患者VAS評分均有所下降，但研究組水平要低于對照組（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組患者療效對比

研究組總有效率（94.23%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05），如表3所示。

3討論

原發性骨質疏松癥多見于老年群體，患者會出現骨脆性增加、骨強度下降，致使其骨折危險性增加。目前，臨床治療骨質疏松癥并無特定方法，尚不能根治。鮭魚降鈣素是臨床治療原發性骨質疏松癥的常見藥物之一。該藥物是甲狀腺與甲狀旁腺內的濾泡旁細胞所分泌的多肽激素，可有效抑制破骨細胞活性，且能夠抑制骨鹽溶解，并阻礙骨鈣釋放，可有效產生降低血鈣作用。但長期使用鮭魚降鈣素可能會對患者正常新陳代謝產生影響，且部分年患者會出現嘔吐、惡心、低血壓等不良反應，會影響實際治療效果。

傳統中醫認為原發性骨質疏松癥屬“骨瘺”范疇，骨質疏松癥病因包括先天稟賦不足，后天失養，飲食失節，久居寒濕地，起居失節等。病理方面，傳統中醫認為“腎住骨生髓”，腎虛是導致骨質疏松癥的根本原因。腎精不足則導致骨髓失養，造成骨骼脆弱無力，即容易出現背痛、腰酸等骨質疏松癥狀。傳統中醫還認為骨質疏松與氣血密切相關。氣行則血行，氣滯則血凝，氣虛則無力推動血行于經脈，則血瘀阻于經絡，會引起疼痛。因此，中醫治療原發性骨質疏松主張補腎、通絡、益氣。

本研究結果當中，經過治療，兩組患者腰椎骨密度水平均有所上升，但研究組水平要高于對照組（P<0.05）；兩組患者VAS評分均有所下降，但研究組水平要低于對照組（P<0.05）；研究組總有效率（94.23%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05），與相關報道結果相似，可見溫腎通絡止痛方可進一步緩解患者癥狀，改善患者病情。本研究自擬溫腎通絡止痛方由山茱萸、淡附片、淫羊藿、骨碎補、蛇床子、白芍、羌活、獨活、狗脊、炒白術、薏苡仁、明天麻、細辛、炙甘草等多味藥材構成。其中，山茱萸可補益肝腎、調氣、補虛；淡附片可溫補脾腎，散寒止痛；淫羊藿可補腎、益精氣、強筋骨；骨碎補可補腎強骨，續傷止痛；蛇床子可燥濕、祛風、溫腎；白芍可緩急止痛；羌活、獨活、狗脊可散表寒、祛風濕、利關節、強腰膝；薏苡仁、炒白術可除痹、散結、健脾和胃；明天麻、細辛可散寒通絡，除痹止痛；炙甘草可調和諸藥。上述諸藥聯用，可共奏補腎益氣、除痹通絡之功，再配合鮭魚降鈣素等西藥治療，可發揮協同作用，達到多源化的治療效果。

綜合來看，溫腎通絡止痛方治療原發性骨質疏松癥療效確切，可有效緩解患者臨床癥狀，并改善其骨密度，促進其恢復。