腦梗死偏癱患者早期康復的詢證護理

陳娟

【摘要】目的：分析探究循證護理在腦梗死偏癱患者早期康復的應用效果。方法：選取2015年6月～2016年10月期間在我院進行康復治療的腦梗死偏癱患共2 00例，將這些病人隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例采用循證護理，對照組100例進行常規護理。對經過護理的兩組患者的生活能力和運動功能恢復情況進行比較與分析。結果：實施護理后，經過分析比較后發現兩組病人的生活能力均有所改善，并且差異顯著P<0.05，具有統計學意義上的顯著差異；對比兩組患者實施護理后，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并且差異顯著P<0.05，具有統計學意義上的顯著差異。結論：循證護理法對急性腦卒中偏癱病人的早期康復有顯著作用，可以讓患者的生活能力得到有效的恢復，并且可以取得顯著的治療效果，因此值得在實際臨床中進行大力的推廣和采用。

【關鍵詞】急性腦卒中；偏癱；循證護理；早期康復

本研究旨在探究循證護理在腦梗死偏癱患者早期康復中的臨床價值。現研究顯示結果如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2015年6月～2016年10月期間在我院進行康復治療的腦梗死偏癱患病人共200例，根據病情，年齡等將這些病人隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例采用循證護理，對照組60例進行常規護理。對照組腦出血患者12例，腦梗死患者48例；左側偏癱患者27例，右側偏癱患者33例。試驗組腦出血患者15例，腦梗死患者45例；左側偏癱患者28例，右側偏癱患者32例。通過頭顱MRI或CT檢測能確定兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統計學意義。

1.2方法

護理方法：常規護理法用于對照組患者，其中包括心理護理，藥物護理，飲食護理等，與患者進行積極溝通，鼓勵開導患者，督促患者按時服藥，并對患者的飲食進行一定程度的限制，例如說避免患者攝入高熱量的食物。

對觀察組患者采用循證護理法治療。具體方法如下：

（1）首先成立循證護理小組，小組成員包括經驗豐富的護士長和護士，組織小組成員學習循證護理知識，以便為臨床康復打下知識基礎，并使他們能夠將知識理論與實際情況相結合，從而能制定出一個科學有效的護理計劃。本次試驗中有待解決的首要問題使最佳康復時期，訓練時間和相關內容，科學可行的康復方法。

（2）查閱資料：在數據庫中查閱相關文獻，并判斷文獻是否可以信任，并初步得出結論。

（3）挑選證據以指導護理：據相關文獻報道，腦梗塞緩和發病后的一周是最佳康復時期。早期康復具有重要意義，例如說早期康復能夠減輕甚至避免一些腦梗塞并發癥，增強肢體活動能力，提高患側肌力的功能，并對恢復期的康復訓練起到一定作用。行走訓練，坐位平衡，分離動作強化訓練，上下肢功能訓練等都是早期康復訓練的重要內容。在康復訓練后期中，應根據患者的恢復情況進行康復訓練時間和內容上的調整，最大程度上避免患者焦慮，身體不適。

（4）循證護理方法：包括體位護理，心理護理，關節訓練護理，坐位訓練和站位訓練。體位護理對偏癱患者具有重要的作用，如果不能保持緩和正常的體姿，在患者長期臥床中易發生肌肉痙攣，關節痙攣等。因此，在進行護理是要時刻注意保持正確體位，及時糾正錯誤體姿。側臥位為最安全的體位，大部分時間應為側臥位，因為側臥位能夠避免肢體關節脫節。同時，應進行交替體位，平臥位，患側位，健側位交替進行，每天三次。關節訓練護理通過活動關節部位來刺激患者運動神經，這樣可以適度調節關節神經元，有效促進康復。據此，患者恢復部分生命體征并可以進行肢體關節的被動活動時，從近端關節到遠端關節進行活動，從大關節到小關節進行活動，每天三次。偏癱患者由于長期臥床較易導致深靜脈血栓，心臟功能低下和體位性低血壓等，站位訓練與坐位訓練能有效預防這些并發癥。據此，當患者恢復部分生命體征后可以適當進行坐位訓練，站位訓練。同時促進患者患肢恢復的有效方法之一是步行訓練，當患者能自然站立時可以恰當地對其進行步行訓練。

1.3觀察指標

對此次研究的兩組患者入院時分別進行日常生活活動（ADL）能力評定，總分100分，ADL損害嚴重程度：0-20分：非常嚴重功能缺陷；24-45分：嚴重功能缺陷；50-70分：中度功能缺陷；75-95分：輕度功能缺陷；100分：ADL完全可以自理。痊愈：上肢、下肢功能全部得到恢復，顯著進步：下肢全部恢復，上肢可以自行刷牙、需要在他人幫助下完成穿衣。進步：下肢全部恢復，上肢不能自理。無效：癥狀雖然得到一定程度的好轉，但無法自理生活。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后（ADL）評分對比

詳情結果見表1。

2.2對比兩組患者治療效果

詳情結果見表2。

3討論

實驗中對照組使用比較常規的護理方法，在能取得一定效果的同時必須要承認的是這個方法并不能使患者恢復良好的活動能力。此實驗中對觀察組進行循證護理，從兩方面入手，對患者和其家庭兩方面進行培訓及知識普及，能較為全面而有效的輔助患者康復。實施護理后，經過分析比較后發現兩組病人的生活能力均有所改善，并且差異顯著P<0.05，具有統計學意義上的顯著差異；對比兩組患者實施護理后，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，并且差異顯著P<0.05，具有統計學意義上的顯著差異。

綜上所述，循證護理法對急性腦卒中偏癱病人的早期康復有顯著作用，可以讓患者的生活能力得到有效的恢復，并且可以取得顯著的治療效果，因此值得在實際臨床中進行大力的推廣和采用。