高強度聚焦超聲與替吉奧聯合治療胰腺癌療效分析

吳信篤

【摘要】目的：分析高強度聚焦超聲與替吉奧聯合治療胰腺癌的臨床治療效果。方法：將我院收治的胰腺癌患者124例作為本次研究對象，隨機編號并分為對照組和研究組，每組各62例。對照組實施高強度聚集超聲治療，研究組實施高強度聚集超聲聯合替吉奧治療。觀察并比較兩組臨床治療效果及不良反應發生情況。結果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應總發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：高輕度聚焦超聲聯合替吉奧治療胰腺癌能明顯提高臨床治療效果，且不良反應較少，安全有效，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】高強度聚焦超聲；替吉奧；胰腺癌

胰腺癌是消化系統惡性腫瘤之一，早期臨床診斷率低，一旦確診疾病多以處于中晚期，病情嚴重，手術治療較為困難，預后效果差，且由于胰腺周圍周圍組織眾多，放射治療易造成周圍組織損傷，導致放療結果明顯下降，因此必須尋找更為安全有效的臨床治療方案。高強度聚集超聲是一種新型惡性腫瘤治療方法，使用高強度超聲波對腫瘤局部進行瞬時高溫處理，使靶組織發生凝固性壞死，從而有效殺傷癌細胞。然而其使用過程中聚焦區域范圍較小，定位具有一定難度，需要反復治療才能將病灶完全清除，治療過程中以對周圍組織產生影響，因此需要對治療方案進行改進。替吉奧是新型口服化學治療藥物，抗癌作用明顯，且不良反應較低，安全有效。本研究旨在觀察高強度聚焦超聲與替吉奧聯合治療胰腺癌的臨床應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的胰腺癌患者124例作為本次研究對象，所有患者均已經臨床病理學檢查確診為胰腺癌，排除對本研究所用藥物過敏者，參加本研究前3個月內服用過相關藥物或進行過相關治療者，合并心、肝、肺、腎等器官嚴重功能障礙者，感染性疾病者，消化道潰瘍或消化道出血者，心腦血管疾病者，慢性消耗性疾病者，妊娠期或哺乳期婦女等。將所有入選患者隨機編號并分為對照組和研究組，每組各62例。對照組男36例，女26例，年齡35～73歲，平均（48.76±8.39）歲，原發部位胰頭43例，胰尾19例。研究組男35例，女27例，年齡34～73歲，平均（49.25±8.61）歲，原發部位：胰頭42例，胰尾20例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究內容清楚了解，并自愿參加本研究，已簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組實施高強度聚集超聲治療。患者于治療前1天起開始禁食至少12h，可適量飲水。治療時患者于診療床上取仰臥位，使用超聲探頭從各個切面對患者胰腺病灶或轉移病灶周圍進行掃描，觀察其病灶大小、位置、范圍、形態及周圍組織等多種指標，制定合適的治療方案，采用點累積方式對腫瘤部位進行輻射，以400W作為功率，發射時間160ms，間歇時間160ms，連續發射50次，點距、行距、層距分別設置為4mm、4mm、6mm。每次30～60min，1次/d。研究組實施高強度聚集超聲聯合替吉奧治療。在對照組基礎上口服替吉奧膠囊，根據體表面積每次使用40mg/m²，2次/d，早晚餐后服用。兩組均連續治療3周，之后休息2周，以此作為一個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組臨床治療效果及不良反應發生情況。

臨床療效包括：①完全緩解：患者臨床癥狀全部消失，病灶全部清除。②部分緩解：患者臨床癥狀明顯改善，病灶消失70%以上。③穩定患者臨床癥狀有所緩解，病灶消失70%～40%。④進展：患者臨床癥狀未能得到緩解，病灶消失不足40%甚至有所擴大?？傆行?（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數*100%。

不良反應從皮膚燒傷、血管損傷、貧血、白細胞減少等方面評價。

1.4統計學處理

本研究所有數據分析處理均采用SPSS17.0版軟件進行，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）表示計數資料，組間差異分析采用X²檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率為95.16%，對照組總有效率為82.26%，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況

研究組不良反應總發生率為6.45%，對照組總發生率為8.06%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

胰腺癌是臨床發病率及死亡率均較高的惡性腫瘤，疾病臨床癥狀不明顯，初期不易被診斷出來，確診時多處于中晚期，手術治療困難，且術后患者恢復情況差。高強度聚焦超聲是一種新型治療技術，利用熱消融技術，通過超聲探頭將超聲波凝聚至一點，通過瞬時發射，使該點溫度短時瞬間高達65℃以上，造成該點組織成凝固性壞死，從而殺滅病灶。高強度聚集超聲臨床應用無創傷，治療部位無出血現象，患者痛苦小，術后恢復快，臨床應用效果顯著。然而高強度聚焦超聲使用過程中聚焦范圍小，對病灶范圍較大的疾病需要反復進行治療，治療過程較長，且由于腹部脂肪組織等的干擾，病灶定位具有一定難度，因此易導致部分病灶漏診。替吉奧是新型抗腫瘤復方制劑，由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀三種成分組成，能有效作用于腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞的增殖，從而防止病灶擴散，且其應用過程中不良反應少，患者耐受性良好，應用價值高，常作為腫瘤化學治療首選藥物。陳堅等將43例胰腺癌患者作為研究對象，分別實施高強度聚焦超聲治療方案和高強度聚焦超聲聯合替吉奧治療方案，結果發現在高強度聚焦超聲治療基礎上聯合口服替吉奧治療效果顯著優于單獨治療。本研究應用高強度聚焦超聲與替吉奧聯合對胰腺癌進行治療，結果顯示研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩組不良反應總發生率差異無統計學意義，與上述研究結果相近，說明高強度聚焦超聲聯合替吉奧能有效提高對胰腺癌的臨床治療總有效率，且不會增加不良反應發生。

綜上所述，高輕度聚焦超聲聯合替吉奧治療胰腺癌能明顯提高臨床治療效果，且不良反應較少，安全有效，值得臨床推廣使用。