普外科手術切口感染相關因素調查與干預措施

周貴軍

【摘要】目的：調查普外科手術切口感染的相關危險因素，并分析其感染預防干預措施。方法：選取2015年8月至2017年8月我院普外科手術患者584例，其中45例發生切口感染患者為感染組，539例未發生切口感染患者為未感染組，分別比較兩組患者的基本資料、手術狀況以及住院時間等情況，并應用回歸分析評估切口感染的相關因素。結果：兩組患者的年齡、合并糖尿病、合并高血壓、手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況以及住院時間等比較具有統計學意義（P<0.05）。Logistic回歸分析顯示年齡、手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況與住院時間均為普外科手術切口感染相關因素。結論：普外科手術切口感染相關因素較多，通過對上述因素進行密切關注可最大程度避免切口感染的發生。

【關鍵詞】普外科手術；切口感染；危險因素；感染預防

普外科是醫院實施手術的主要科室之一，因手術較易發生切口感染問題，進而普外科一直被作為醫院感染防控的重中之重。手術切口感染不僅會直接抑制手術治療效果以及患者預后恢復程度，甚至會在原有疾病基礎上形成更為嚴重的并發癥，從而危害患者生命安全。本次研究通過比較感染與未感染患者的臨床資料，逐一分析普外科手術感染的相關危險因素，從而提出普外手術切口感染的預防對策。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月至2017年8月我院普外科行手術治療的584例患者，本組患者中男性347例，女性237例，年齡16～78歲，平均（47.3±5.6）歲，手術類型中闌尾切除術274例，膽囊切除術126例，腸梗阻手術88例，甲狀腺切除術63例，乳腺增生切除術33例，既往存在高血壓病史79例，糖尿病病史67例。其中，將45例發生切口感染患者作為感染組，539例未發生切口感染患者為未感染組，所有研究對象均具有全面的病歷資料。

1.2方法

根據2014版醫院感染診斷指標評估手術患者是否發生切口感染，其診斷標準包括：①切口局部存在紅、腫、痛、熱等不良表現，發生膿性分泌與滲漏；②局部引流后存在膿性物質；③傷口局部自然裂開，或剔除包扎后發現膿性分泌表現；④體溫上升至39℃以上。依次回顧性分析兩組患者的年齡、性別、合并癥以及營養狀態等基本資料，同時觀察其手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況以及住院時間等情況，給予比較后再行回歸分析以評估感染的相關因素。

1.3統計學方法

研究數據處理均應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（x+s）表示，以t值檢驗，計數資料以X²檢驗，應用Logistic回歸分析，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的基本資料與手術情況等比較

兩組患者的年齡、合并糖尿病、合并高血壓、手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況以及住院時間等比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2普外科手術切口感染相關因素Logistic回歸分析

經Logistic回歸分析顯示年齡、手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況與住院時間均為普外科手術切口感染相關因素，見表2。

3討論

手術切口感染是普外科常見并發癥之一，因其臨床發生率較高且易加重患者臨床風險，使得大部分醫療機構均將其作為感染防控重點內容。發生切口感染后不僅直接危害到手術治療效果，降低患者預后恢復程度，還有一定幾率引發嚴重并發癥，導致患者生命安全受到影響。近年來，臨床對普外科手術切口感染的研究愈發深入，多項報道均將其感染發生危險因素作為重點內容進行分析，旨在通過了解相關因素來積極避免感染事件的發生。本次研究將584例普外科手術患者作為研究對象，根據是否發生切口感染進行分組，通過臨床資料全面比較評估其感染相關因素。研究結果發現感染與未感染患者年齡、合并糖尿病、合并高血壓、手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況以及住院時間存在顯著差異，而Logistic回歸分析顯示年齡、手術時間、切口長度、切口類型、抗生素應用情況與住院時間均為普外科手術切口感染相關因素。綜合研究結果筆者認為，針對高齡、手術時間較長、切口較大、切口類型為Ⅲ類、長期應用抗生素藥物以及長時間住院患者應給予更多的臨床關注，通過增加此類患者的臨床預防舉措來最大程度抑制手術切口感染問題，從而為提高患者手術預后療效奠定良好基礎。