重癥監護病房的呼吸機相關性肺炎危險因素分析

邵紅亞等

【摘要】目的：探討重癥監護病房的呼吸機相關性肺炎危險因素。方法：選取2016年6月-2017年6月我院重癥呼吸病房收治的70例需接受呼吸機輔助治療患者作為研究對象，按照患者是否發生呼吸機相關性肺炎將全部患者均分成兩組。研究組為發生呼吸機相關性肺炎患者，對照組為未發生呼吸機相關性肺炎患者，觀察并對比兩組患者的臨床表現，進而總結危險因素。結果：研究組共30例患者，死亡率為20%，對照組共40例患者，死亡率為5%，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）；呼吸機相關性肺炎的危險因素主要有：年齡、有無意識、有無吞咽微生物、有無創通氣、有無抗生素混合應用、APACHEII評分。結論：在對重癥監護病房患者實施治療時存在呼吸機相關性肺炎危險因素，對此要密切監測危險因素，并給予對癥處理，以便減少呼吸機相關性肺炎發生率以及患者死亡率。

【關鍵詞】重癥監護病房；呼吸機相關性肺炎；危險因素

呼吸機是重癥監護病房使用頻率較高的醫療設備，但是頻繁應用呼吸機對患者進行治療會在極大程度上加大呼吸機相關性肺炎的發病概率，有研究表明該病癥的發病率達到15%-60%，會降低預后效果，甚至會導致患者死亡率的增加。病情危重患者發生呼吸機相關性肺炎會導致患者病情惡化，加大臨床治療難度和延長治療時間，同時也會增大患者的經濟負擔。而要想有效突破這一難題，最為基礎和關鍵的內容就是要恰當把握呼吸機相關性肺炎的危險因素，以便提出針對性的解決方案。本次研究選取我院重癥監護病房收治的70例需要借助呼吸機治療的患者，通過對比分析總結呼吸機相關性肺炎危險因素，相將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院重癥監護病房收治的70例需接受呼吸機輔助治療患者作為研究對象，其中有30例患者發生呼吸機相關性肺炎，患者均經過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標準，并將這部分患者命名為研究組。另外40例未發生呼吸機相關性肺炎患者命名為對照組。研究組30例患者中男性16例，女性14例，年齡為21-69歲，平均年齡（42.8±5.9）歲；對照組40例患者中男性24例，女性16例，年齡為20-70歲，平均年齡（43.4±6.1）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等基礎資料方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對全部患者實施預防呼吸機相關性肺炎措施，主要包括：適當調整床位角度，提高患者舒適度，一般以30度至45度為宜；及時為患者更換受污染管道，避免發生感染；針對患者實施腸內營養方案，確保營養充足；完善患者氣道管理措施。在以上預防措施的基礎之上，要全方位的關注和記錄兩組患者的生命體征及其變化情況，對患者實施血尿常規、X線平片等檢查，掌握患者常規身體指標，觀察并發癥發生情況。通過兩組患者臨床指標、死亡情況等的對比，總結歸納重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的危險因素。

1.3統計學方法

本次研究當中的全部數據均納入到統計學軟件當中進行處理分析。計量資料實施t檢驗，計數資料實施X²檢驗，當檢驗值P<0.05時，兩組差異具備統計學意義。

2結果

研究組共30例患者，死亡率為20%，對照組共40例患者，死亡率為5%，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）；呼吸機相關性肺炎的危險因素主要有：年齡、有無意識、有無吞咽微生物、有無創通氣、有無抗生素混合應用、APACHEII評分。具體結果見表1-2。

3討論

呼吸機相關性肺炎是重癥監護病房患者的常見病癥，屬于由呼吸機帶來的肺部感染病癥，其發病率呈現出逐步升高的趨勢，除了加重患者的病情之外，還會給患者的生命健康帶來極大的威脅。隨著我國醫療技術水平和臨床設備技術水平的提升，呼吸機在臨床治療當中的應用變得更加廣泛，特別是在重癥監護病房當中有著十分廣泛的應用，由此引起的呼吸機相關性肺炎發生率也在提升，發病率在15%-60%。該病癥的發揮會在極大程度上降低患者的預后效果，導致患者原有病情程度加深和病情惡化，延長治療時間以及增加治療費用，嚴重者會導致死亡。可以說，呼吸機相關性肺炎已經成為重癥監護病房患者生命健康的一個重要威脅因素，要想有效降低該病發病率，降低呼吸機輔助應用當中的風險，就必須客觀全面的分析和掌握該病癥的危險因素，以便提出針對性的預防控制措施，為廣大患者生存質量的提高提供保障。臨床上正在逐步加大對重癥監護病房呼吸機相關性肺炎危險因素的研究力度，而研究結果的準確度也在提升。

本次研究選取我院重癥監護病房收治的70例接受呼吸機輔助治療的患者作為研究對象，其中30例患者發生了呼吸機相關性肺炎，命名為研究組。而另外40例患者則沒有發生這一并發癥，命名為對照組。通過對這兩組患者臨床指標等進行對比分析，得到的結果是研究組患者死亡率高達20%，明顯高于對照組的5%，兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。這一結果證明呼吸機相關肺炎并發癥的發病率較高，同時死亡率也處在較高水平，因此必須要做好綜合防治工作。另外，結果還顯示呼吸機相關性肺炎的危險因素主要有：年齡、有無意識、有無吞咽微生物、有無創通氣、有無抗生素混合應用、APACHEII評分。結果表明和提示這一并發癥的發病人群主要集中在老年人群，這是因為老年患者的身體免疫力水平較低，抵抗感染的能力較差；要想避免微生物感染等問題的發生必須關注患者口咽部和呼吸機的連接部位，確保無菌操作，并且做好患者口腔護理工作；要注重運用殺菌效果突出的清洗液，針對性的治療APACHEII評分較高的患者；機械通氣是導致呼吸機相關性肺炎發生的一個重要因素，所以在具體治療緩解藥盡可能的選用無創方法，以便降低感染發生概率。

綜上所述，在對重癥監護病房患者實施治療時存在呼吸機相關性肺炎危險因素，對此要密切監測危險因素，并給予對癥處理，以便減少呼吸機相關性肺炎發生率以及患者死亡率。