復發性口腔潰瘍病因和治療的臨床研究進展

王輝

【摘要】復發性口腔潰瘍是一種常見口腔黏膜病變，據不完全統計，臨床發病率高達20%左右，病因復雜且病情遷延不愈反復發作，嚴重影響患者身體健康，目前臨床尚無有效根治方法，具體治療多以減少復發次數、緩解疼痛、促進恢復為主。現階段醫學界關于復發性口腔潰瘍病因、治療研究不斷增加，且取得了突破性進展，本文對研究成果進行了綜述，以期能為臨床治療提供有效的借鑒經驗。

【關鍵詞】復發性口腔潰瘍；病因；治療方法；研究進展

復發性口腔潰瘍較為常見，具有局部發病、復發率高等特點，發作時患者口腔黏膜灼痛難忍，嚴重影響其日常生活，并且長期反復發作會對機體免疫功能造成不良影響，甚至會導致代謝紊亂，很多患者出現咽炎、口臭或便秘情況，而患者免疫力低下會增加口腔潰瘍復發率，由此出現惡性循環，不利于患者身體健康。因此必須明確具體發病原因，有針對性地給予有效治療，改善患者預后質量，現階段臨床相關研究不斷增加，現詳述如下：

1復發性口腔潰瘍病因

1.1復發性口腔潰瘍中醫病因

中醫理論認為復發性口腔潰瘍屬“口瘡”范疇，《內經》中記載其病因有三：其一為正氣郁結或不足；其二為體內陰陽偏盛；其三為邪氣入侵，妨礙正氣運行。通常情況下“邪之所湊，其氣必虛”，當患者正氣虛弱時，邪氣侵入機體，影響臟腑、陰陽和氣血的平衡，機體易發病。同時《素問·氣交變大論》指出“歲金不及，炎火乃行……民病口瘡者甚。”由此可判斷口瘡發病與“火”關系密切，其中上焦實火灼燒、中焦虛寒和下焦陰火上炎等均為主要誘發因素。而現階段口瘡研究結果顯示，具體發病與飲食不節有關，患者喜肥甘厚味，同時伴有外感熱邪、情志所傷情況，加之自身體質因素影響，進而誘發口瘡，具體病機為心脾積熱和陰虛陽亢。

1.2復發性口腔潰瘍西醫病因

復發性口腔潰瘍西醫病因尚未明確，臨床研究指出主要與如下三方面內容相關第一，口腔微生物，唾液菌群為口腔正常菌群，主要包括鏈球菌、韋榮菌和奈瑟菌，上述三種細菌發生細微變化會對口腔微生態平衡造成影響，劉芹等人在研究中選擇健康人群和復發性口腔潰瘍患者作為研究對象，對其進行菌群檢測，結果顯示復發性口腔潰瘍患者鏈球菌、韋榮菌表達低于健康人群，表明上口腔潰瘍發病與上述菌群減少相關。同時還有研究指出，復發性口腔潰瘍發病與口腔Hp相關，當機體感染Hp后，會產生代謝物和酶，進而誘發局部炎癥反應。第二，口腔病毒群，其較為復雜但穩定性強，機體口腔中存在大量吞噬菌體和寄居性病毒，其中吞噬菌體寄生在細菌和真菌中，影響機體口腔細菌群功能和數量，同時也會調控機體的免疫代謝情況。陳杰等人開展了相關研究，結果顯示患者口腔病毒群與患者疾病出發狀況、營養情況、年齡、性別等因素密切相關，具體研究中受試者均具有穩定且獨立的口腔病毒譜，因此可將病毒群失調作為復發性口腔潰瘍發病生物學機制；第三，免疫因素，王谷寧等人開展動物試驗，選擇復發性口腔潰瘍家兔，對其進行外周血檢，結果顯示家兔CD3、CD4、CD8、CD4/CD8表現為陽性，說明其存在免疫功能抑制情況。同時有研究以復發性口腔潰瘍患者作為研究對象，對其外周血進行檢驗，與健康人群比較，患者T細胞、IL-2表達水平較低，表明在口腔黏膜損傷過程中，T細胞介導免疫反應和白介素細胞活性因子均發揮著重要作用。

2復發性口腔潰瘍臨床治療

2.1復發性口腔潰瘍中醫治療

針對復發性口腔潰瘍，中醫治療效果確切，近年來臨床研究不斷增加，具體治療方式如下：第一，局部治療，通常給予患者中藥散劑治療，選擇具有生肌斂瘡、活血止痛和清熱解毒的中草藥，合理配伍后給予患者。喻澤蘭等人研究中介紹了消蛾片治療復發性口腔潰瘍的具體情況，其成分為板藍根、蒲公英、山豆根、黃岑和女貞葉等，諸藥配伍發揮清熱解毒、收斂消炎功效。同時大部分學者注重噴霧劑的使用，蔡萍在其研究中給予復發性口腔潰瘍患者以蜂膠和西瓜霜聯合噴霧，治療總有效率高達90.63%（29/32），充分說明了噴霧治療的有效性第二，辨證治療，中醫理論認為復發性口腔潰瘍屬虛實之證，實證患者口臭口苦，舌紅苔黃且脈滑數，虛證患者失眠多夢，口干咽燥且脈細數，臨床中大部分患者為虛證，中醫治療應遵循四診八綱辨證施治。具體治療方式如下：一、肝郁溫熱型，具體治療以理氣涼血、清肝瀉火為主，臨床研究指出可給予患者小柴胡湯、龍膽瀉肝湯治療，臨床治療效果較為理想；二、脾虛濕困型，患者潰瘍多出現在唇部和兩頰，并伴有倦怠嗜睡、脘腹脹滿等情況，且患者舌苔白膩，針對這類患者可給予中藥湯劑湯治療，方令等人在研究中選擇脾虛濕困型口腔潰瘍患者作為研究對象，給予其半夏瀉心湯治療，其主要成分為半夏、黃連、黃岑、干姜、人參等，具有散結除痞、平調寒熱的功效，并可有效抑制外邪入侵，調節陰陽平衡，進而達到良好的治療效果；三、氣血兩虛型，多出現于女性人群中，患者口舌潰爛，且病情多發生于月經前后，舌淡苔白，中醫治療以潛降虛火、養血益陰為主，可給予患者補中益氣湯治療，主要成分為白術、黃芪、黨參、升麻、當歸和柴胡為主，諸藥配伍發揮補氣調血功效，縮短潰瘍恢復時間，并降低潰瘍復發率，臨床療效顯著；第三，針灸治療，針灸治療方法眾多，以針刺法、艾灸法、耳針療法、火針療法和穴位敷貼法為主，針對復發性口腔潰瘍患者，可在常規重要治療基礎上，配合開展針灸治療，陳子晨等人在研究中給予復發性口腔潰瘍患者以中藥聯合針灸治療，其中中藥方劑選擇茯苓、山藥、丹皮、熟地黃、野菊花和丹參等，配合使用針刺治療，臨床效果顯著，治療后6個月內患者復發率僅為8.11%（3/37）。

2.2復發性口腔潰瘍西醫治療

針對復發性口腔潰瘍患者，西醫治療多采取對癥治療方式，臨床治療多使用含漱液治療，其具有作用直接、藥效發揮快等特點，劉國建等人在研究中給予患者重組人粒細胞集落刺激因子含漱液治療，治療總有效率高達85.37%（35/41）。而對于較為頑固的復發性口腔潰瘍患者，臨床多給予其西藥治療，尹良勝在研究中給予口腔潰瘍患者以西瓜霜聯合左旋咪唑片治療，50mg/次，3次/d，口服2d后停藥，停藥5d恢復給藥，持續治療4周，同時配合西瓜霜創面噴灑，治療總有效率為87.50%（35/40）。此外針對復發性口腔潰瘍患者，西醫主張開展局部治療，具體措施為激光治療、局部藥膜治療和局部封閉治療，其中局部藥膜治療簡單方便，患者接受度較高。楊杰在研究中選擇口腔潰瘍患者作為研究對象，給予其復方果膠鉍藥膜治療，治療總有效率高達100%，藥物主要成分為果膠鉍，可形成一種堅固的氧化鉍，沉淀于患者潰瘍面基底肉芽組織和創面表層，形成一種保護膜，進而有效促進創面愈合，達到良好的治療效果。

3小結

復發性口腔潰瘍臨床發病率較高，其病因十分復雜，中醫、西醫治療方法眾多，但尚無特效根治方式，臨床復發率極高，嚴重影響患者日常生活。因此臨床日漸重視疾病病因和治療方式研究，西醫注重對癥治療，中醫則遵循辨證分型理論，但均未給出統一標準，具體研究以臨床經驗為主，缺乏循證醫學理論，因此在今后研究中應重視此方面，已取得突破性進展，形成科學合理的治療方案，為臨床工作開展提供有效指導。