鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果

鄧興

【摘要】目的：分析鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果。方法：選擇我院2016年6月-2017年6月收治的66例四肢骨折患者為研究對象，以隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，每組33例患者，參照組給予切開復位鋼板內固定術，實驗者患者給予鎖定加壓鋼板內固定術。比較兩組臨床治療優良率、手術持續時間、術后愈合時間，分析鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果。結果：實驗組患者的治療優良率、手術持續時間、術后愈合時間在統計學上均明顯優于參照組，差異有討論價值（P<0.05）。結論：鎖定加壓鋼板內固定術對于治療四肢骨折效果的提升有重要意義。

【關鍵詞】鎖定加壓鋼板內固定術；四肢骨折；效果

常見的四肢骨折分為上肢骨折、下肢骨折。其中上肢骨折主要分為肱骨髁骨折、肱骨干骨折、尺橈骨干雙骨折、Colles骨折，下肢骨折主要分為股骨干骨折、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折。隨著近些年交通事故、高處墜傷等事故的不斷發生，四肢骨折患者也逐漸增多。患者骨折后多表現為患肢腫痛、骨骼畸形等等功能性障礙，最終導致患者行動受到阻礙，對患者的生活造成嚴重影響。本文主要針對我院收治的收治66例四肢骨折患者，臨床選擇鎖定加壓鋼板內固定術治療，分析鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折的效果。最終治療效果確切，現將臨床分析報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

本院于2016年6月-2017年6月收治66例四肢骨折患者，本文采用隨機數字表法選取參照組和實驗組各33例，進行對比。參照組患者：男17例，女16例，最大年齡59歲，最小年齡20歲，平均年齡（37.4±4.7）歲。實驗組患者：男15例，女18例，最大年齡61歲，最小年齡22歲，平均年齡（38.2±4.9）歲，兩組基本資料比較，均滿足（P>0.05），可對比分析。納入標準患者同意參加實驗并簽署協議、溝通無障礙。排除標準：心臟病患者、高血壓患者、精神疾病患者。

1.2方法

治療前，為明確兩組患者骨折部位，給予兩組患者血常規、尿常規、CT檢查以及x線檢查后，觀察患者骨折處是否出現腫脹癥狀，方法：將患者的患肢抬高，對其使用消腫止痛類藥物，當患肢腫痛癥狀消失，給予手術治療。

1.2.1給予參照組患者切開復位鋼板內固定術

具體方式：使用硬膜外麻醉方式對患者進行麻醉，效果明顯后，在患者的骨折部位做出切口，長度約為10厘米左右，將骨折部位充分暴露，對患者使用鈍性脫離方式，將患者皮膚以及皮下組織脫離骨膜，使用c型x線做引導，恢復患者骨折部位，插入鋼板，適當的調整鋼板的位置，使用螺釘固定插入鋼板，縫合切口后包扎。患者經過一段時間恢復，對其進行適當的康復運動訓練。

1.2.2給予實驗組患者鎖定加壓鋼板內固定術

具體方式：（1）加壓鋼板：為患者選擇適合的加壓鋼板，需要對手術前的x線顯示結果進行分析。根據患者患肢部位不同選擇不同的麻醉方式，臂叢麻醉給予上肢骨折患者，持續硬膜外麻醉給予下肢骨折患者。醫護人員想幫助患者調節體位，使患者身體處于仰臥狀態，將患者的患肢擺放至合適位置。（2）閉合復位：判斷患者骨折處的實際情況，對實施適當的力度進行復位。患者出現輕微骨折情況，可通過克氏針對患肢進行固定，為后續能夠方便鋼板插入，需要觀察患者骨折處周圍組織情況，進行相應處理。在距離患者骨折處較近和較遠的位置做出兩處小切口，然后將骨折處周圍肌肉、皮下組織依次脫離，將骨折處暴露，通過C型臂透視下進行復位，后插入合適的鋼板，將兩枚螺釘在較遠位置和較近位置分別擰入，對鋼板進行固定。手術結束之后，積極對患者進行抗感染治療，以防患者產生靜脈血栓癥狀。在適當的時間對患者進行康復訓練，鼓勵患者下床活動，運動頻率、強度通過x線反應情況適當加強。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療治療優良率、手術持續時間、術后愈合時間，進行記錄。

1.4評定標準

治療效果優患者沒有出現骨折畸形，無壓痛現象、肢體功能恢復正常、無并發癥治療效果良：骨折部位出現輕微內翻或外翻現象、有輕微壓痛現象、肢體功能有些許障礙；治療效果可：骨折處有外翻或內翻現象、疼痛感明顯、肢體功能有明顯障礙治療效果差：骨折位置有嚴重的內翻或外翻現象、有劇烈疼痛感、肢體功能尚未恢復、生活無法自理。注：優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS19.0完成66例四肢骨折患者的臨床數據分析，臨床效果選擇X²檢驗，以%形式表示；手術持續時間、術后愈合時間選擇t檢驗，以（x+s）形式表示，P<0.05，在統計學意義上存在差異。

2結果

2.1兩組患者治療效果優良率比較

實驗組患者治療效果優的患者數量為29例，治療效果良患者2例，治療效果可患者1例，治療效果差患者0例，治療效果優良率為93.94%（32/33）。參照組患者治療效果為優的患者數量為17例，治療效果良患者7例，治療效果可患者6例，治療效果差患者3例，治療效果優良率為72.73（24/33），差異有分析價值（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術持續時間和術后恢復時間比較

通過對比兩組患者手術持續時間和術后愈合時間，實驗組患者各項數據在統計學上明顯優于參照組，差異有分析價值（P<0.05），見表2。

3討論

四肢骨折是臨床常見的骨折之一，主要是由于患者本身受到撞擊、墜落等外力的作用，致使其骨骼發生斷裂、損傷骨骼周圍的軟組織神經，通常情況下，軟組織損傷嚴重。由于患者骨折之后，傷患處會出現腫脹、疼痛等癥狀，對其肢體功能造成嚴重影響。另外，四肢骨折部位較為特殊，有豐富的末梢神經，在平時的行動當中，其活動程度也相對于頻繁許多，如治療不當或治療效果不理想，都會對患者日后的行動能力、生活質量造成嚴重影響。因此，當患者出現四肢骨折的情況，必須給予復位固定治療。但是在以往的臨床治療中，通常采用的是螺釘內固的治療方式，患者需要承受非常劇烈的疼痛，不僅如此，術后除了需要較長的時間愈合之外，還很容易因為感染引起其他并發癥，患者愈合時間較長，而患者愈合的時間越長，對患者的恢復越不利，給患者的生活帶來非常大的阻礙，嚴重降低患者的生活質量。而鎖定加壓鋼板內固術治療不僅可以減輕患者的疼痛感，而且由于其固定程度更好，避免斷裂骨骼與鋼板之間產生摩擦而影響骨骼恢復，此外，由于螺釘外固對鋼板加壓，可避免骨骼發生位移，對患者的恢復更加有利，縮短患者恢復時間，提升患者的恢復效果，已經將原有的螺釘內固定治療術取代。本實驗中，實驗組患者治療的優良率明顯高于參照組患者的治療優良率，同時實驗組患者的恢復時間相對于參照組患者術后恢復時間明顯減少。

段虹昊，何藹民，魏登科等人的研究認為，鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折有非常顯著的臨床效果，患者術后容易恢復，恢復時間較短，與本研究結論相符。本研究結果顯示，實驗組患者的治療優良率、手術持續時間、術后愈合時間在統計學上均明顯優于參照組。鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折有顯著效果，可減少患者恢復時間，進而提升臨床有效率。此研究結果和段虹昊，何藹民，魏登科等人研究成果大體相同。

綜上所述，鎖定加壓鋼板內固定術治療四肢骨折有非常顯著的臨床效果，對提升患者手術后生活質量有重要意義。