支氣管哮喘患者進行中西醫結合治療的臨床效果

王喜軍

【摘要】目的：觀察支氣管哮喘患者進行中西醫結合治療的臨床效果。方法：選取我院2016年4月-2017年4月我院收治的支氣管哮喘136例進行分組研究，按照單雙號法分為對照組（68例）和治療組（68例），對照組予以常規西藥治療，治療組在對照組治療基礎上聯合中藥治療，比較兩組臨床治療效果和肺功能改善效果的差異。結果：治療組患者的總控制率顯著高于對照組，兩組之間的明顯差異經比較，存在統計學意義（P<0.05）；治療組經過3個月的治療后，其FEV₁/FVC%、FEV₁高于對照組，PEFR低于對照組，組間具有顯著性統計學差異（P<0.05）。結論：中西醫結合治療支氣管哮喘對提高臨床治療效果，改善肺功能具有重要作用，可作為理想治療方案在臨床中積極普及和推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；支氣管哮喘；治療效果

支氣管哮喘屬于臨床非常常見的疾病種類，其主要指的是多種細胞與細胞組分共同作用下，形成的一種慢性氣道炎癥性病變。本病的顯著性特征為氣道高反應性，患者主要癥狀表現為咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難、喘息等，夜間和凌晨病情會出現明顯加重跡象。支氣管哮喘不僅病程長，且病情容易反復發作，如果不及時進行有效治療和控制，隨著病情的持續發展和加重，會嚴重威脅患者的身心健康和生命安全。常規西醫治療方法，雖然可使患者的臨床癥狀得到有效緩解和減輕，但對病情嚴重且病程較長的患者而言，效果一般。近年來，中醫在支氣管哮喘治療中的優勢逐漸凸顯出來，在西醫治療基礎上聯合中醫治療，有利于進一步提高臨床療效，改善生活質量和預后。本文選取我院2016年4月-2017年4月我院收治的支氣管哮喘136例進行分組研究，現對治療效果進行以下分析和報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年4月-2017年4月我院收治的支氣管哮喘136例進行分組研究，納入標準：①符合中華醫學會制定的支氣管哮喘診斷標準，且患者處于急性發作期；②支氣管舒張試驗（BDT）結果呈現陽性，第1秒用力呼氣容積（FEV₁）占預計百分比在80%以下；③治療前1個月未接受糖皮質激素類藥物治療，入院24h內未予以支氣管擴張劑等藥物進行治療；④通過醫院倫理委員會批準，患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②其它疾病導致的咳嗽、胸悶、喘息癥狀；③血液疾病、惡性腫瘤、精神障礙；④基本資料全，患者不知情同意。按照單雙號法分為對照組（68例）和治療組（68例）。對照組男性患者37例，女性患者31例，患者年齡分布：35-78歲，平均年齡（59.4±2.8）歲；病程最短5年，最長27年，平均（12.8±3.2）年；治療組男性患者39例，女性患者29例，患者年齡分布.36-79歲，平均年齡（59.6±2.9）歲；病程最短6年，最長26年，平均（13.5±3.1）年。采用相應版本的統計學軟件對兩組患者的基線資料進行處理，組間差異均衡（P>0.05），可展開本次比較。

1.2方法

對照組予以常規西藥治療，口服氨茶堿緩釋片（國藥準字H22021080，修正藥業集團股份有限公司，藥品規格化學藥品，0.1g），0.1g/次，2次/d；復方異丙托溴銨（國藥準字H20046118，上海勃林格殷格翰藥業有限公司，藥品規格：化學藥品，每瓶14g）2.5ml+布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，H20090902，藥品規格：化學藥品，2ml：0.5mg）2mg行霧化吸入，3次/d；口服孟魯司特鈉（商品名：順爾寧，國藥準字J20120072，杭州默沙東制藥有限公司，藥品規格：化學藥品，10mg），2次/d，治療時間為3個月。治療組在對照組治療基礎上聯合中藥治療，即予以定喘湯進行治療，方劑組成如下：白果、紫蘇子各6g，枸杞、款冬花、麻黃、桑白皮、貝母、半夏、黃芩、杏仁各10g，甘草3g。辨證加減；急性發作期；增加枇杷花、冬瓜仁、蘆根分別為10g、12g、15g；緩解期：將黃芩去掉，增加覆盆子、菟絲子、太子參、白術各10g。上述方劑加水煎服，取汁450mL，1劑/d，3次/d，治療時間為3個月。

1.3觀察指標

兩組患者完成為期3個月的治療后，采用肺功能檢測儀對其FEV₁/FVC%（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比）、FEV₁、PEFR（最大呼氣峰流速變異率）等肺功能相關指標，以評定肺功能改善效果。

1.4療效評價標準

完全控制：哮喘癥狀全部消失，肺部聽診結果顯示無任何哮鳴音，未出現哮喘急性發作現象，夜間未出現憋醒現象，FEV₁占預計值超過80%或正常；部分控制：治療過程中哮喘急性發作頻率降至每周1次以下，夜間哮喘癥狀發作次數降至每周2次以下，臨床癥狀、肺部哮鳴音明顯改善，FEV₁占預計值的60%-79%；未得到控制：哮喘臨床癥狀、急性發作頻率、夜間憋醒癥狀無任何改變，FEV₁占預計值的60%以下。總控制率=（完全控制+部分控制）/總例數×100%。

1.5統計學處理

通過統計學軟件處理器SPSS22.0統計分析所有得到的相關數據，肺功能相關指標以（x+s）進行表示，給予t檢驗，疾病總控制率以百分率（%）進行表示，給予X²檢驗，如果P<0.05，則足以證明組間表現出的差異有統計學意義。

2結果

2.1對兩組臨床療效進行比較

對照組的總控制率為80.9%，顯著低于治療組的總控制率94.1%，組間予以比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對兩組肺功能指標改善效果進行比較

治療組經過3個月治療后，PEFR低于對照組，FEV₁FVC%、FEV₁高于對照組，組間表現出的差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是臨床常見病之一，根據流行病學調查結果可知，其作為全球性疾病，發病率呈現逐年升高趨勢。本病的發病機制較為復雜，遺傳性特征明顯，且環境中諸多因素均可誘發病情發作，其屬于無法根治的病癥，發作過程中病情兇險異常，治療不及時的情況下，會直接威脅到患者生命安全。西醫對癥治療方案取得的治療效果并不理想，且反復發作傾向明顯。祖國中醫將支氣管哮喘納入“哮證”的范疇中，認為痰阻氣道，肺失肅降，致使肺氣雍滯上逆，加上外邪入侵是本病的主要病機，開展治療工作時需遵循補肺健脾益腎的基本原則。定喘湯的主要功效在于清熱祛痰，宣肺平喘，本方中的麻黃、桑白皮分別具有宣肺平喘、瀉肺平喘的功效；蘇子具有下氣定喘、發汗散寒的功效；半夏可發揮燥濕化痰的作用；杏仁可在降肺氣基礎上清肺熱；款冬花具有良好的止咳化痰、潤肺下氣的作用，諸藥合用可發揮平喘、降肺氣、化郁痰的治療功效。而在西醫治療基礎上聯合定喘湯治療支氣管哮喘，可進一步提高臨床療效，更好的改善預后，提高患者生存質量，且中醫治療方案無明顯副作用，安全可行。

本次研究結果顯示：治療組患者的總控制率高于對照組，其FEV₁/FVC%、FEV₁、PEFR等肺功能指標改善效果優于對照組（P<0.05）。由此充分證明，中西醫結合治療支氣管哮喘對提高臨床治療效果，改善肺功能具有重要作用，可作為理想治療方案在臨床中積極普及和推廣。