超聲造影在肝臟局灶性病變臨床診斷應用分析

龍文等

【摘要】目的：分析超聲造影在肝臟局灶性病變中的，臨床診斷價值。方法：選取2015年9月至2017年9月我院收治的110例肝臟局灶性病變患者，分別對其進行常規超聲與超聲造影檢查，將上述兩種臨床檢查的診斷效果進行比較。結果：常規超聲、彩色多普勒超聲與超聲造影對肝細胞性肝癌與轉移性肝癌的診斷準確率基本相當，組間比較均無統計學意義（P>0.05）；但超聲造影對肝內膽管癌、肝血管癌、局灶性結節增生與硬化結節的診斷準確率明顯高于其他兩種檢查，具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對肝臟局灶性病變患者開展超聲造影檢查可明顯提高臨床診斷準確率，更有助于早期診治的合理開展，從而確保患者的有效治療效果。

【關鍵詞】肝臟局灶性病變；超聲造影；臨床診斷

肝臟局灶性病變是臨床常見肝臟病變之一，受疾病影響患者會持續出現肝功能衰退等表現，在其病情進展后還會對肝功能形成較嚴重損害。因大部分肝臟局灶性病變患者均缺乏較明顯的病灶范圍，進而難以發現典型的早期癥狀表現，使得就診后較易發生誤診與漏診等問題，從而危及其有效治療時機，甚至造成病情進展而危害患者健康狀態。本文將肝臟局灶性病變患者的常規超聲與超聲造影檢查結果進行比較，旨在為其提供更可靠的臨床診斷方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年9月至2017年9月收治的110例肝臟局灶性病變患者，所有病例均通過實驗室病理檢查得到確診，并且就診階段均接受了常規超聲與超聲造影檢查。110例患者中男性61例，女性49例，年齡范圍為20～65歲，平均年齡（36.9±6.7）歲，病灶大小為1.2～15.7cm，平均（5.1±2.9）cm，其中，肝內膽管癌29例，肝血管癌26例，局灶性結節增生21例，肝細胞性肝癌18例，硬化結節10例，轉移性肝癌6例。

1.2方法

110例患者分別采用彩色多普勒超聲診斷儀進行常規超聲與超聲造影檢查，其探頭頻率設置為1.8～4.0MHz。常規超聲掃描部位包括正常肝臟與肝臟病變位置，同期進行彩色多普勒超聲檢查，其超聲造影成像選擇對比脈沖序列。選用Somovue混懸液為造影劑，經肘前靜脈以團注方式給予注射2.5mL，調節超聲儀為對比脈沖序列后連續檢查4min，分別將其正常肝臟與病變位置圖像進行保存。獲得超聲檢查結果分別由2位醫師進行評定，如結果一致將其作為最終診斷結果，存在不同意見時通過討論獲得最終結論。

1.3統計學方法

數據處理應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差（x+s）表示，以t值檢驗，計數資料以X²檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

如表1所示，常規超聲診斷肝臟局灶性病變的準確率為23.8%～83.3%，彩色多普勒超聲診斷肝臟局灶性病變的準確率為31.0%～83.3%，超聲造影診斷肝臟局灶性病變的準確率為62.1%～92.3%。三種超聲檢查方式對肝細胞性肝癌與轉移性肝癌的診斷準確率基本相當，組間比較均無統計學意義（P>0.05）；但超聲造影對肝內膽管癌、肝血管癌、局灶性結節增生與硬化結節的診斷準確率明顯高于其他兩種檢查，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肝臟局灶性病變是臨床常見肝臟病變之一，其發生原因主要包括機體炎癥反應、代謝功能異常以及肝臟結構變化等情況，因復雜原因導致患者出現肝部病理變化，從而形成局部炎癥、異常增生以及良惡性腫瘤等臨床表現。通常情況下，肝臟局灶性病變的病變范圍相對較小，導致臨床確診難度相對較高，而不同病變類型的臨床治療對策也各不相同，接收患者后亟需給予合理診斷方式以明確其具體病變類型，據此開展針對性治療措施，以保證患者的生命安全。近年來，各級醫療機構在肝臟局灶性病變患者中廣泛應用超聲檢查方式，全面實施常規超聲檢查方式，但該項檢查在肝內微循環灌注方面缺乏滿意表現效果，往往難以區分患者的具體病變類型，使得部分患者出現漏診或誤診問題。另一方面，常規超聲檢查在不同類型病變中的聲像表現有較多相似之處，使得臨床診斷醫師還需全面綜合患者的病理實驗室檢查結果給予判定，導致患者的早期治療時機延誤。目前，彩色多普勒超聲與超聲造影等檢查技術已廣泛應用于臨床診斷中，本研究同時對肝臟局灶性病變患者開展了上述三種超聲檢查方式，旨在通過其診斷效果比較為患者提供更可靠的診斷方法。本項研究結果表現常規超聲、彩色多普勒超聲與超聲造影診斷肝臟局灶性病變的準確率分別為23.8%～83.3%、31.0%～83.3%、62.1%～92.3%。其中，三種超聲檢查方式對肝細胞性肝癌與轉移性肝癌的診斷準確率基本相當，但超聲造影對肝內膽管癌、肝血管癌、局灶性結節增生與硬化結節的診斷準確率明顯高于其他兩種檢查，體現超聲造影檢查在鑒別肝臟局灶性病變類型中具有明顯優勢，提示該種檢查方式在肝臟局灶性病變患者中具有確切應用價值。有研究中分別對≤2cm肝臟局灶性病變患者采用常規超聲與超聲造影檢查，研究表現該類患者的常規超聲檢查有諸多交叉重疊之處，進而影響其診斷準確率，而超聲造影檢查更有助于此類患者的臨床診斷。

綜上所述，針對肝臟局灶性病變患者開展超聲造影檢查可明顯提高臨床診斷準確率，更有助于早期診治的合理開展，從而確保患者的有效治療效果。