中醫外治法在防治慢性腰痛方面的研究進展

朱博

【摘要】社會的飛速發展及生活方式的改變，使慢性腰痛的發病率越來越高，發病年齡逐漸降低，發病人群逐漸擴大，這些嚴重影響了人們的日常活動及生活質量，給家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。這就要求我們采取合理有效的預防措施來降低慢性腰痛的發病率。古往今來，傳統中醫外治法在防治慢性腰痛方面積累了豐富的經驗，并有其獨特的優勢和發展前途，文章將從中藥外治法、針灸、推拿、拔罐、微波等幾種常見中醫外治法在防治慢性腰痛的臨床研究方面做一綜述。

【關鍵詞】慢性腰痛；預防措施；中醫外治法

慢性腰痛Ⅲ是指患者存在超過3個月以上的持續或者間斷性腰痛癥狀，疼痛性質多為隱痛、刺痛或酸痛，致病危險因素多種多樣。傳統中醫外治法種類繁多，本文主要從中藥外治法、針灸、拔罐、推拿、微波等方面展開論述，體現中醫在防治慢性腰痛方面的獨特優勢和發展前途。

1慢性腰痛的歷史記載

自古以來就有關于傳統中醫外治法防治腰痛的論述，《靈樞·經脈》記載“腰似折、髀不可以曲、胭如結、踹如裂”形象的描述了腰腿痛的臨床表現。

2中醫外治法防治慢性腰痛的現代研究進展

傳統中醫藥療法對腰痛的防治歷史源遠流長，如今，在總結前人經驗的基礎上，配合運用現代醫療手段來防治慢性腰痛，療效更佳。目前較常用而有效的外治法主要有：中藥外治法、針灸、拔罐、推拿等。

2.1中藥外治法對慢性腰痛的治療

中藥外治法是中醫特色療法之一，其中中藥濕敷應用最為廣泛，天津中醫藥大學第二附屬醫院骨傷科用中藥濕敷治療慢性腰腿痛，療效頗佳。方藥組成：獨活10g，狗脊15g，威靈仙10g，牛膝10g，紅花12g，桑寄生10g，桂枝10g，伸筋草、透骨草各20g，陳皮10g，將藥物混合置于布袋內，待煮好后放置于腰部以舒經、活絡、止痛。忠禮等用川烏、草烏、青風藤、乳香、沒藥等份制作二烏膏治療慢性腰痛39例，總有效率94.8%。

2.2針灸療法對慢性腰痛的治療

在中國的傳統外治法中，針灸療法占據絕對地位，因為針灸療法可以對人體進行全面的調節，而且由于沒有藥物的攝入，所以針灸療法對人體基本沒有副作用。臨床上，很多研究表明針灸療法對多種類型慢性腰痛療效令人滿意。

治法主要是活血通經。以局部阿是穴和足太陽經穴為主：阿是穴、大腸腧、委中、昆侖、懸鐘、承扶、環跳等。寒濕較重者加腰陽關；腎虛腰痛加腎俞；瘀血中者加膈腧、學海，同時可配合艾灸。四總穴歌中“腰背委中求”即是此意。此外，還可以根據五腧穴、子午流注、五運六氣等取穴方法靈活加減。現代，有不少學者研究針灸對慢性腰痛的治療效果，結果值得肯定：曾旭等針刺尺澤穴行蒼龜探穴法治療腰痛，結果顯示在尺澤穴運用古代針法“蒼龜探穴”能治療各種腰痛，尤其對慢性腰痛急發和挫閃腰痛有很好的療效。

2.3拔罐防治慢性腰痛

拔罐分為留罐法、走罐法、閃罐法、刺絡拔罐、留針拔罐等幾種。其中留罐法一般疾病皆可用；走罐法一般用于面積較大、肌肉較肥厚的部位，如腰背部等；閃罐法多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥狀；刺血拔罐一般用于急性腰扭傷后局部瘀血明顯眷留針拔罐則起到針罐配合的作用。洪永鋒等觀察走罐治療非特異性下腰痛療效，結果發現：走罐的療效優于右旋布洛芬。

2.4推拿手法防治慢性腰痛

推拿手法在骨傷治療中占有重要地位。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》說：夫手法者，以兩手安置所傷之筋骨，使仍復于舊也。推拿手法也沒有藥物攝入，同樣也沒有副作用。推拿作用于人體后的功覿活血散瘀、消腫止痛，有利于組織損傷的修復；舒筋活絡、解除痙攣，從而能解除由于損傷所造成的反射性痙攣；松解黏、通利關節，使緊張僵硬的組織恢復正常。趙衛東嘲用推拿、撫、捏、扣等手法，治療71例腰痛患者，總有效率95%。劉人中醫推拿手法配合藥酒外涂兩種治療方法綜合使用針對慢性腰肌勞損的患者，47例明顯好轉，8例好轉，5例無效。治愈率達91.7%。說明推拿手法結合藥酒外涂治療慢性腰肌勞損效果明顯。

2.5微波治療慢性腰痛

微波治療疾病的原理比較復雜：由于極性分子間存在磁阻對振蕩產生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱，利用這些熱量達到治病之目的，這就是微波治療的熱效應。通過研究和實驗表明，用微波照射病變部位，其治療效果遠遠超過其它熱敷方法。很多腰痛患者有腰部受涼的經歷，使得寒濕之邪凝滯，經絡阻塞不通，不通則痛，此類患者適宜用微波照射來緩解腰部肌肉、組織痙攣，使得經絡通暢，腰痛自去。阿力川等用微波治療腰腿痛92例，顯效率為90.3%。

3小結

慢性腰痛是當今普遍存在的慢性疼痛性疾病，在中華民族走向偉大復興的新時期，可以借助我國傳統中醫養生觀念、個性化辨證論治的優勢摸索出防治慢性腰痛的有效途徑，充分發揮我國傳統中醫藥特色優勢，展現其強大的生命力。然而受很多客觀因素的影響，許多傳統中醫療法在實施的過程中受到限制，影響了本應有的治療效果，所以我們還要加大力度潛心專研中醫的各種療法，并且能夠做到熟練運用，提高中醫治療效果，讓更多的人相信和接受中醫，從而免受疼痛的困擾，提高生活質量。