個體化的社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響

劉賢剛等

【摘要】目的：主要探討分析個體化的社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法：隨機選取我社區2017年01月至2018年01月的高血壓患者120例，按照兩組不同的管理服務措施，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者61例，對照組患者59例。對照組高血壓患者執行常規管理服務措施，實驗組高血壓患者在執行常規管理服務措施的同時，額外增加對患者個性化社區健康教育的應用。治療結束后比較兩組患者的血壓控制情況和服藥的依從性。結果：實驗組高血壓患者的血壓控制情況明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05。實驗組高血壓患者的服藥依從性也明顯好于對照組患者，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：在對高血壓患者進行管理時，在執行常規管理服務措施的同時，額外增加對患者個性化社區健康教育的應用，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫護人員，促進治療效果。

【關鍵詞】個體化；社區健康教育；高血壓；依從性影響

高血壓疾病是以體循環動脈的收縮壓和（或）舒張壓增高為特征，通常伴有心、腦、腎等器官功能的減退，是臨床上一種常見的綜合征，常見于中老年人。高血壓患者大多數都有家族史，約占30%-50%，如不能有效控制高血壓，隨著時間的延長，可誘發心腦血管等疾病。引起高血壓的危險因素有許多，為避免這些高發因素，使患者的血壓得到有效控制，我社區近一年來，在執行常規管理服務措施的同時，額外增加對患者個性化社區健康教育的應用，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫護人員，促進治療效果。現將兩組患者的分析報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取我社區2017年01月至2018年01月的高血壓患者120例，所有患者資料都經過醫院的批準獲取。按照兩組不同的管理服務措施，隨機分為對照組和實驗組，實驗組患者61例，其中男性患者30例，女性患者31例；對照組患者59例，其中男性患者29例，女性患者30例。高血壓患者的選取條件：（1）年齡控制在40-75歲，最大年齡75歲，最小年齡40歲，平均年齡（53.1±4.3）歲；（2）所有患者一直在我院治療，中途沒有轉院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關知情同意書；（3）患者沒有嚴重的精神疾病，沒有嚴重的肝腎功能不全，實質器官嚴重受損的情況，能主動配合治療。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無明顯差異，不具備統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組高血壓患者執行常規管理服務措施，如在遵照醫囑對患者對癥治療的前提下，多和患者溝通交流，加強患者的心理指導等。實驗組高血壓患者在執行常規管理服務措施的同時，額外增加對患者個性化社區健康教育的應用，包括：（1）在患者入院時，了解患者的主訴、心理情況及日常經常服用的降壓藥名稱、劑量等資料，為患者普及高血壓的相關知識、注意事項、按時服藥的重要性等，提高患者對高血壓的重視程度；（2）向患者介紹高血壓的高危因素，如飲食，生活習慣，氣候變化等，囑咐患者在生活中盡量避免這些高危因素；（3）在患者藥物治療的同時，指導患者養成良好的生活習慣、飲食習慣，幫助患者戒煙，戒酒，避免熬夜，選擇食用一些清淡的飲食，同時，注意鍛煉，增加機體免疫力；（4）加強對患者的心理指導，醫護人員要多跟患者進行有效溝通，了解他們的心里想法，不斷開導，鼓勵他們建立對抗疾病的信心，提高他們的積極性，從而更加配合治療，消除他們焦慮不安、抑郁、煩躁的心理，緩解他們的生活、精神壓力等。

1.3比較指標

（1）治療結束后對患者血壓進行測量記錄，并跟治療前的記錄數據進行對比；（2）由研究人員自制一張服藥依從性調查表，讓患者按要求認真填寫并上交，然后由研究人員進行統計，調查表內容主要包括：患者是否按時服藥、患者是否遵醫囑按劑量用藥，回答“是”則服藥依從性好，回答“否”則服藥依從性差。

1.4統計學分析

在此次研究中，將所有收集數據輸入Excel表，并進行多人核查保證數據的真實性。運用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，檢驗方法采用卡方檢驗對兩組差異進行統計學檢驗，計數資料用例數和百分數表示，P<0.05，為差異具有統計學意義。

2研究結果

2.1兩組患者的血壓控制情況比較

經研究發現，實驗組高血壓患者的血壓控制情況明顯好于對照組患者，根據統計學分析，差異具有統計學意義，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者的服藥依從性比較

經研究發現，實驗組高血壓患者的服藥依從性也明顯好于對照組患者，根據統計學分析，差異具有統計學意義，P<0.05。詳情見表2。

3討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，中老年人的發病率相對比較高。我社區為探究個體化的社區健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響，通過對高血壓患者進行個性化的健康指導，讓他們了解有關高血壓的誘發危險因素，在生活中加以注意，在遵醫囑按時、按劑量服藥治療的同時，配合健康的生活方式，讓患者盡量做到不吸煙，不喝酒，選擇低鹽、低脂清淡易消化飲食，比如多吃一些富含優質蛋白質的食物，如豆制品、牛奶等，多吃一些新鮮的水果蔬菜，避免辛辣刺激的食物；在日常生活中養成良好的生活習慣，早睡早起，堅持體育鍛煉，根據自身情況可以選擇一些有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，增強體質，提高自身機體免疫力；在工作上避免從事高強度高壓力的工作，工作時掌握勞逸結合的工作方式；在日常生活工作中學會調節自我情緒，避免焦慮、抑郁等不良情緒，減輕精神壓力，保持健康積極的生活方式。

綜上所述，在對高血壓患者進行管理時，對患者增加個性化的健康教育，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫護人員，促進治療效果。

（通訊作者：胡光祿）