對比分析PBL教學法與CP教學法在臨床護理帶教中的應用效果

董曉燕

【摘要】目的：對比分析PBL教學法與CP教學法在臨床護理帶教中的應用效果。方法：將2016年5月-2017年3月期間于我院實習的78名護理學生作為本次研究對象，隨機編號并分為兩組，PBL組和CP組各39名。PBL組實施PBL教學法，CP組實施CP教學法，實習結(jié)束前對所有學生進行考核，同時要求學生填寫調(diào)查問卷對教學方法進行評價。結(jié)果：CP組理論成績明顯高于PBL組（P<0.05），PBL組病歷書寫成績明顯高于CP組（P<0.05）；在提高自學能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學習負擔等方面PBL組學生占比明顯高于CP組（P<0.05），在利于知識掌握方面CP組學生占比明顯高于PBL組（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學法有利于改善護理實習學生自學能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、合作能力等，CP教學法能明顯幫助學生掌握理論知識，提高教學效率。，臨床應用宜根據(jù)不同要求選擇合適的方法。

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎的學習教學法；臨床路徑教學法；臨床護理帶教

臨床護理帶教是對護理學生意義重大的一個環(huán)節(jié)，能幫助學生將理論知識與實踐相結(jié)合，鍛煉實際能力的同時加強對理論知識理解。以問題為基礎的學習（problem-basing learning，PBL）教學法與臨床路徑（clinical pathway，CP）教學法是臨床護理帶教常用的教學方法。PBL學習法是以問題為基礎，學生于帶教老師幫助下進行自主學習的方法，而CP教學法是帶教老師根據(jù)臨床疾病相關(guān)知識及教學內(nèi)容按照臨床路徑實施教學的方法。本研究在臨床護理帶教中分別應用PBL教學法與CP教學法，對比分析其臨床應用效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將2016年5月～2017年3月期間于我院進行實習的78名護理學生作為本次研究對象，隨機編號并分為兩組，PBL組和CP組各39名。其中PBL組男2名，女37名，年齡20～24歲，平均（22.14±1.07）歲，CP組男3名，女36名，年齡20～24歲，平均（21.95±0.98）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好可比性。所有學生均以對本研究內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究。

1.2方法

PBL組實施PBL教學法。①由帶教老師對臨床護理知識及典型案例進行整理，并詳細整理護理操作流程、步驟等，分發(fā)給學生進行使用。②引導學生進行自主教案學習，詳細了解護理過程，并根據(jù)老師所整理的資料提出問題、疑惑等，獨立思考。③以小組為單位，圍繞資料及實際病例進行探討，針對提出的問題進行解答、交流，并利用圖書、網(wǎng)絡等多種途徑查閱資料，分析、整理、思索、探討問題。④帶教老師根據(jù)學生整理好的結(jié)論、體會等，對學習目標進行強調(diào)，總結(jié)重點、難點內(nèi)容，幫助學生總結(jié)學習經(jīng)驗，為今后的學習提供思路及方法。⑤根據(jù)總結(jié)的內(nèi)容、重點等對病人進行臨床護理，并于護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、并進行探討、解決，從而促進護理質(zhì)量的提升。

CP組實施CP教學法。①由帶教老師根據(jù)教學要求及實際情況，制定詳細的帶教流程圖。②帶領學生參觀科室、病房、醫(yī)院，并向?qū)W生詳細介紹醫(yī)院規(guī)章制度、科室具體要求以及實習所含內(nèi)容。②帶教老師對學生進行詳細全面的指導，講解相關(guān)護理知識及儀器、器材使用方法及注意事項，帶領學生參與護理過程，帶教老師先行示范護理過程，并進行說明，使學生掌握基本臨床護理知識。③帶教老師對學生護理相關(guān)知識及操作技能進行鞏固，考察其理論知識掌握情況，規(guī)范其實際操作技能，降低差錯發(fā)生的可能性。

1.3觀察指標及評價標準

實習結(jié)束前對所有學生進行考核，包括理論、操作及病歷書寫三個方面，滿分均為100分，綜合成績=理論成績*35%+操作成績*35%+病歷書寫成績*30%。

同時要求學生填寫調(diào)查問卷，從利于知識掌握、提高操作能力、提高自學能力、提高溝通能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學習負擔等方面對教學方法進行評價。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進行，以均數(shù)±標準差（x+s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間差異分析采用X²檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1考核成績比較

兩組考核成績比較，CP組理論成績明顯高于PBL組，PBL組病歷書寫成績明顯高于CP組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組操作成績、綜合成績差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2教學方法評價

PBL組在提高自學能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學習負擔等方面學生占比明顯高于CP組，CP組在利于知識掌握方面學生占比明顯高于PBL組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在提高操作能力、提高溝通能力方面兩組學生數(shù)量無明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

臨床實習是護理專業(yè)學生必經(jīng)階段，能幫助學生掌握公共理論知識，同時鍛煉實際操作能力，是實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)優(yōu)秀人才。因此，臨床護理帶教方法對護理專業(yè)學生工作質(zhì)量及態(tài)度有著深遠影響。

PBL教學法是將臨床問題引入教學中，以問題為基礎，強調(diào)學生發(fā)現(xiàn)問題、自主解決、相互幫助的方法，學生在學習過程中能不斷擴展思維，發(fā)表個人見解，加強合作，從而有效解決問題，掌握知識。CP教學法強調(diào)醫(yī)務工作具有嚴格的模式和程序，應按照規(guī)定，向?qū)W生傳達規(guī)范、標準的護理知識，從而確保學生能夠正確、標準地進行護理操作，減少資源浪費，提高護理效果。本研究在臨床護理帶教過程中分別應用PBL教學法與CP教學法，結(jié)果顯示CP組理論成績明顯高于PBL組，PBL組病歷書寫成績明顯高于CP組，PBL組認為能提高自學能力、提高合作能力、提高問題解決能力、加重學習負擔的學生占比明顯高于CP組，CP組認為有利于知識掌握方面學生占比明顯高于PBL組，說明PBL能提高自學能力、合作能力、問題解決能力，但易加重學生負擔，CP教學法能幫助學生掌握護理知識，提高理論成績。

綜上所述，PBL教學法有利于改善護理實習學生自學能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、合作能力等，CP教學法能明顯幫助學生掌握理論知識，提高教學效率。臨床應用宜根據(jù)不同要求選擇合適的方法。