預見性護理模式應用于肝膽管結石手術患者護理中的效果

李慧

【摘要】目的：探析在肝膽管結石手術患者護理中，預見性護理模式的臨床價值。方法：從我院2014年1月～2018年1月收治的需施行肝膽管結石手術的患者中選取68例作為觀察對象，將其按照抽簽方式隨機分為研究組（34例）和參照組（34例），分別應用預見性護理模式、常規護理模式，比較兩組患者護理情況。結果：參照組護理后的住院時間和臥床時間均明顯長于研究組，差異具有統計學意義（P<0.05）；參照組護理后的并發癥出現率和膽管結石殘留率均明顯高于研究組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在肝膽管結石手術患者護理中，預見性護理模式可以改善患者治療效果和預后情況，對患者身體的恢復有促進作用。

【關鍵詞】肝膽管結石手術；預見性護理模式；應用；效果

肝膽管結石是臨床上一種常見的肝膽疾病，導致該疾病產生的常見因素有膽道蛔蟲、膽汁淤積以及肝內感染等。患者多以上腹部疼痛為臨床表現，疼痛可表現為絞痛或脹痛，有部分患者會伴有發熱現象，還有部分患者肝管發生梗阻時，可導致黃疸。該疾病具有較為復雜的病情，發展變化快，患者一般在通過手術進行治療后，會產生各種并發癥，因而為保證患者的治療效果以及預后，對其施行有效護理模式具有積極作用。此次研究目的是為討論在肝膽管結石手術患者護理中，預見性護理模式的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的68例需施行肝膽管結石手術患者按照抽簽的方式隨機分成參照組和研究組，入選者就診日期為2014年1月～2018年1月，均已獲得知情權。34例研究組中有19例為男性，有15例為女性；患者年齡范圍為25～68歲之間，年齡平均（45.85±2.97）歲；文化程度為初中及以下13例，高中及中專17例，大專及以上4例。34例參照組中有20例為男性，有14例為女性；患者年齡范圍為24～68歲之間，年齡平均（45.78±3.09）歲；文化程度為初中及以下11例，高中及中專18例，大專及以上5例。兩組在各項臨床資料（文化程度、年齡、性別）方面上無明顯分別（P>0.05）。

1.2護理方法

對34例參照組患者施行常規護理模式（環境護理、心理護理以及輔助檢查等），對34例研究組患者施行預見性護理模式，方法為：

（1）了解患者病情：當肝膽管結石患者入院后，詳細記錄患者的檢查結果、臨床表現等情況，對其是否存在疾病史、是否了解避免術后并發癥產生的方法等情況進行詢問，以便了解患者對疾病知識的掌握度，然后對其進行評估，以保證后續實施的護理措施具有針對性和有效性。

（2）注意術前情況：患者未接受手術前，密切注意其意識和生命體征，對其腹痛情況、黃疸程度、是否存在發熱情況、是否出現梗阻性膽管炎情況進行密切觀察，如有異常，及時通知醫師采取應對措施，必要時，對患者施行止痛解痙措施。

（3）加強術后觀察：對患者生命體征變化情況進行密切監測，并對24h出入量進行記錄，仔細查看患者切口是否發生滲液、滲血情況，對其敷料進行及時更換。對患者的各引流管進行妥當固定，對引流液量和性質的變化進行密切觀察，以便對患者膽漏或出血等并發癥征象進行及時發現。對于施行肝葉切除術的患者進行72h常規吸氧，并對吸氧管各接頭處緊密進行保持，以防發生脫落情況。叮囑患者盡量保持休息，活動不宜過早，避免造成肝臟斷面出血現象。

（4）出院指導：建議患者出院后不宜過度勞累，要保持適當的休息，為了避免發生便秘情況，平時需多飲水，并形成定時排便習慣。對腹部進行保暖，以防受涼。同時，在床上休息時，需施行半臥體位，有利于切口縫合處張力的減輕。洗澡時，盡量不采用盆浴方式，并對留置管外端進行小心保護。指導肝功能不良的患者飲食應忌高蛋白食物，應以易消化和清淡食物為主，多食用高維生素、高碳水化合物和低脂食物。若發生惡心、發熱、黃疸和腹痛情況需及時回院就診。

1.3觀察指標

對2組住院時間、臥床時間、并發癥出現情況以及膽管結石殘留情況進行觀察和比較。

1.4統計學方法

對觀察指標進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，住院時間和臥床時間以（x+s）表示，對其采用t進行對比，并發癥出現情況和膽管結石殘留情況則采用卡方值X²進行比較，當兩組結果顯示P<0.05，則表示符合統計學意義。

2結果

2.1對比2組住院時間、臥床時間

參照組護理后的住院時間和臥床時間均明顯長于研究組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比2組并發癥出現和膽管結石殘留情況

參照組護理后的并發癥出現率和膽管結石殘留率均明顯高于研究組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

由于肝膽管結石手術患者術后較易出現各種并發癥情況，這就需要在患者出現并發癥之前，做好其護理工作，以便將不良情況對患者的傷害降到最低。預見性護理模式注重護理人員的臨床思維，主要通過對護理問題的預見性進行增強，以對患者潛在的和存在的護理問題進行及時發現，從而盡早為患者提供解決方法，具有促進和保障護理質量的作用。該模式要求護理人員通過護理程序來全面判斷與分析患者情況，從而對護理風險進行提前預知，以保證護理措施的有效性，從而防止患者并發癥的產生。本次我院施行預見性護理模式的研究組的并發癥出現率和膽管結石殘留率均明顯低于參照組，且差異具有統計學意義（P<0.05），說明了該護理模式臨床價值高。我院首先通過對患者的病情和疾病知識掌握情況進行了解，以保證護理措施的針對性。然后注意患者術前情況和加強術后觀察，對患者的生命體征變化情況進行密切監測，可以盡早發現患者的不良情況，以保證應對措施的及時性，并給予患者出院指導，可以為患者的預后提供保障。此次參照組護理后的住院時間和臥床時間均明顯長于研究組，差異具有統計學意義（P<0.05），這說明該模式可起到加快患者身體康復的作用。

綜上所述，在肝膽管結石手術患者護理中，預見性護理模式可以提高患者治療效果，改善其預后，達到加快患者康復的目標。