快速康復(fù)外科護(hù)理對膽囊癌患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

卜甲慶等

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理對膽囊癌患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2016年5月-2017年5月期間來我院就診的膽囊癌患者8 0例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為研究組和參照組，每組各40例患者。經(jīng)確診均符合膽囊癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中研究組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理；參照組患者給予一般性常規(guī)護(hù)理；對比分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組患者的首次下床活動時間、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；研究組患者的滿意人數(shù)為38人。參照組患者的滿意人數(shù)為20人，研究組患者的滿意度顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=20.3135，p<0.05）；研究組患者的心理健康、生理功能、社會職能及總體健康評分均顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。討論：快速康復(fù)外科護(hù)理的有效展開，對膽囊癌患者的康復(fù)情況起著積極地推動作用，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；膽囊癌患者；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

膽囊癌是屬于臨床上一種常見的消化科惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，居消化道腫瘤第5位；結(jié)石的慢性刺激是膽囊癌的重要致病因素。而早期的膽囊癌患者，其臨床癥狀隱秘性較強(qiáng)，在確診時易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對患者的身體健康存在嚴(yán)重影響。我國對于此類病癥的治療主要采用腹腔鏡下膽囊根治術(shù)，其可有效緩解患者病癥，改善其術(shù)后恢復(fù)情況；然而據(jù)相關(guān)研究表明，臨床護(hù)理對于其患者的術(shù)后恢復(fù)也顯得尤為重要；本文將對一年內(nèi)來我院就診的膽囊癌患者進(jìn)行調(diào)查分析，其具體調(diào)查結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月期間來我院就診的膽囊癌患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別為研究組和參照組，每組各40例患者。經(jīng)確診均符合膽囊癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中研究組40例患者中，男17例，女23例，年齡在30～70歲之間，平均年齡為（50.4±3.5）歲；參照組40例患者中，男16例，女24例，年齡在32～66歲之間，平均年齡為（45.2±4.1）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，組間數(shù)據(jù)對比無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，明確病情，其手術(shù)方式和麻醉策略均相同。

參照組患者行一般性常規(guī)護(hù)理；主要包括：術(shù)前常規(guī)物品準(zhǔn)備；術(shù)中常規(guī)放置引流管、導(dǎo)尿管和胃管手術(shù)后行常規(guī)拔除，患者術(shù)后資源下床活動，飲食依據(jù)其恢復(fù)情況，逐漸從流質(zhì)食物過渡為普通食物。

研究組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理；首先由我院各科室主任、護(hù)士及管床醫(yī)師共同制定快速康復(fù)護(hù)理計劃并讓相關(guān)專家給予修訂；對全科室的所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行前期培訓(xùn)，增加其對護(hù)理知識及注意事項的了解?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理具體內(nèi)容如下：（1）患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其自身的基本情況給予評估和了解；比如：患者的心肺功能、是否飲酒和吸煙及營養(yǎng)情況等。對于有吸煙史的患者在入院后正式戒煙，護(hù)理人員對其做好治療期間的疼痛教育。（2）患者在行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要給予其進(jìn)行相關(guān)快速康復(fù)知識及注意事項普及，協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動；手術(shù)后，告知患者放松身心的方法和技巧，協(xié)助其練習(xí)康復(fù)計劃；（3）患者手術(shù)前一天，護(hù)理人員給予患者詳細(xì)介紹快速康復(fù)的護(hù)理措施且患者行4小時的禁水禁藥和6小時的禁食；患者手術(shù)當(dāng)天，要確?；颊叩谋Ｅ靶g(shù)后體位護(hù)理，密切觀察患者的病情變化并做好基礎(chǔ)檢查。（4）觀察患者的術(shù)后疼痛情況，必要時給予其進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛泵或切口鎮(zhèn)痛泵護(hù)理；手術(shù)后6小時可給予患者適當(dāng)?shù)臏亻_水，平均4h一次；手術(shù)后24小時，可給予患者行全量補(bǔ)液，可幫助患者洗臉和刷牙，適當(dāng)給予其清淡流質(zhì)食物，平均4小時1次；觀察患者的術(shù)后睡眠及疼痛情況并行相關(guān)干預(yù)，協(xié)助患者下床并逐漸過渡至床邊活動，給予患者呼吸管理，鼓勵患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，最后將導(dǎo)尿管拔除并做好引流管理。（5）患者手術(shù)后兩天至出院前，護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行床下活動，做好呼吸、補(bǔ)液、引流、睡眠及術(shù)后疼痛管理；飲食從半流質(zhì)食物逐漸過渡至飲食；鼓勵患者行基本生活自理。（6）患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員要協(xié)助患者及其家屬辦好出院手續(xù)，告知患者家屬行定期復(fù)查，做好術(shù)后不良反應(yīng)的應(yīng)對措施、出院后飲食指導(dǎo)及藥物指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床效果進(jìn)行觀察，對比分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，當(dāng)研究組患者的各項臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于參照組患者時，則證明快速康復(fù)外科護(hù)理對膽囊癌患者護(hù)理具有顯著的優(yōu)越性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料對比用（x+s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料對比用率（%）表示，采用卡方檢驗，當(dāng)p<0.05時，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

研究組患者的首次下床活動時間、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體詳見表1所示。

2.2對比兩組患者的滿意度情況

研究組患者的滿意度顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=20.3135，p<0.05）。具體詳見表2所示。

2.3對比兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評分

研究組患者的心理健康、生理功能、社會職能及總體健康評分均顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體詳見表3所示。

3討論

膽囊癌作為臨床上常見的消化道惡性腫瘤，其平均生存時間最短，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響；隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)成為治療膽囊癌的主要治療方法。但由于患者在行治療前常由于過分擔(dān)心病情而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致臨床治療難度增加，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，對此臨床上開始出現(xiàn)快速康復(fù)外科的護(hù)理模式，針對患者在手術(shù)過程中發(fā)生的不同病理變化給予相對措施且取得良好的臨床效果。

本次調(diào)查研究對研究組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理，主要包括：術(shù)前宣教、術(shù)中做好保溫、術(shù)后早期下床活動、做好患者的呼吸、引流、補(bǔ)液、睡眠、飲食及疼痛管理。經(jīng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的首次下床活動時間、排氣時間及住院時間均顯著優(yōu)于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），以此表明患者術(shù)前禁飲禁食，術(shù)后控制飲食可有效改善患者的胃腸功能，早期的下床活動更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。除此之外，研究組患者的心理健康、生理功能、社會職能、總體健康評分及滿意度評分均顯著高于參照組患者，兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；由此說明，快速康復(fù)外科護(hù)理臨床效果顯著，患者的滿意度良好。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理的有效展開，對膽囊癌患者的康復(fù)情況起著積極地推動作用，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。