研究延續護理對佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效的影響

李永芳

【摘要】目的：探究延續護理對佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效的影響效果。方法：收集2015年1月至2016年7月期間入我院接收角膜塑形鏡佩戴治療的100例（200眼）青少年近視患者作為研究對象，以患者及其家屬對此次研究知情自愿為前提，根據數字隨機的方式將其分為延續組、對照組各50例，對照組給予患者常規護理，同時聯合門診護理，延續組在此基礎上實施延續護理，觀察3個月后兩組患者視力及屈光度改善情況，并在3個月觀察期后調查患者護理滿意度。結果：治療后同對照組相比，延續組患者視力、屈光度均更優（P<0.05）；延續組患者護理滿意度96.0%明顯較對照組的84.0%更高（P<0.05）。結論：佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視效果良好，除對病人實施常規護理外，繼續進行延續護理可進一步夯實治療效果，促進視力恢復。

【關鍵詞】延續護理；角膜塑形鏡；青少年；近視

目前隨著時代的發展，多因素影響下導致青少年近視發生率逐年上升，因此怎樣防治近視成為當前醫院眼科醫務工作者面臨的重點問題，較多研究專家現已經證實了佩戴角膜塑形鏡治療近視具有良好效果，而病人由于缺乏科學指導、護理，其矯正效果會有所下降，因此如何指導好佩戴護理在治療近視環節中尤為重要。本文旨在探究延續護理對佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效的影響效果，特收集2015年1月至2016年7月期間在我院接收角膜塑形鏡佩戴治療的100例（200眼）青少年近視患者進行了研究分析，現報道如下。

1對象和方法

1.1對象

收集2015年1月至2016年7月期間在我院接收角膜塑形鏡佩戴治療的100例（200眼）青少年近視患者，男60例，女40例，年齡11～16歲，平均年齡13.51±2.07歲。角膜塑形鏡佩戴治療指證：眼角膜未進行過屈光手術者；眼部無炎癥者；眼壓正常者；角膜中央厚度>0.4mm者；不合并有免疫力低下者；近視檢測屈光度≤600DS者，同時散光≤175DC，屈光度：散光度數值>2的患者；角膜平坦K值<46D，且K值和期望近視度差值≥36D，角膜重要e值>0.3的患者；試戴無嚴重不適者。所有患者均符合角膜塑形鏡佩戴治療指證。根據數字隨機的方式將其分為延續組、對照組各50例，兩組患者一般資料、近視度等信息比較，差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在佩戴期間都接受常規護理，接受基本健康知識宣教，教育內容主要包括復查計劃、嚴格遵醫囑每天進行足夠長時間的有效佩帶治療、鏡片護理方法及注意事項、并發癥預防及處理辦法、有異常及時隨診等，此外對照組患者實施門診隨診及護理。延續組在上述措施基礎上同時融入延續護理內容：

（1）創設延續護理小組以門診及住院眼科醫護人員知情自愿為原則，按自愿報名的方式組成延續護理小組，小組成員在2w內完成延續護理相關內容培訓，熟練掌握佩戴角膜塑形鏡治療延續護理知識，知曉常見院外問題的解決辦法，并能使用QQ、微信、電話等輔助軟件及工具良好解決患者疑難問題。培訓結束每位參與者均接受知識考核，考核通過后同時結合個人溝通能力、專業能力，確定“1+2”小組形式，包括主治醫師一名和主管護師兩名。

（2）以微信、QQ為平臺展開延續護理延續護理組成員均能熟練應用這兩種聊天軟件的多種功能，患者先申請微信公眾號，告知患者及其家屬加入群中，護理人員向病人解釋微信及QQ平臺的便利性，盡可能提升其使用率，無響應者接受電話延續護理。通過APP護理人員可根據患者疑問給予針對性、專業而詳細地解答；除此外定期在平臺推送眼部健康保教及日常護理知識，形式基本為通俗文字，同時為達到更好效果可在適當部位配設簡單圖片，便于患者理解；介紹佩戴角膜塑形鏡治療成功案例，增強患者治療信心，提升其佩戴治療依從性；定期提醒患者按時入院復查等。

（3）電話延續護理電話延續護理對象絕大多數為微信平臺不夠活躍的患者，先了解微信平臺未使用或少使用的原因，從自身著手不斷完善微信公眾號服務，提升其使用率能更方便后期統一管理。不會使用微信者以電話形式指導患者離院后佩帶治療注意事項，并進行并發癥防治措施指導，主動詢問治療過程中是否存在疑問、不適，有則給予詳細知識解答，同時注意告知患者若有疑問可電話咨詢，有異常及時隨診。

1.3觀察指標

（1）治療前、治療3個月后檢測對比兩組患者視力、和屈光度。

（2）3個月觀察期后調查患者護理滿意度。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS19.3統計軟件分析，計數資料比較“t”檢驗，并以（x+s）即“平均值±標準差”表示；或納入卡方中計數資料比較為“X²”比較，以率“%”表示，結果如果若p值低于0.05則為有統計學意義。

2結果

2.1視力療效

戴鏡治療前及治療3個月后對兩組患者進行視力、屈光度檢測，治療前視力、屈光度均不存在明顯差異（p>0.05）；治療后同對照組相比，延續組患者視力、屈光度均更優（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度

延續組患者護理滿意度96.0%明顯較對照組的84.0%更高（P<0.05），見表2。

3討論

青少年正處于生長發育特殊時期，目前我國近視率正呈快速化、低齡化發展趨勢，因此越發受醫者、家長的重視，而影響眼睛視力的重要因素是屈光不正。佩戴角膜塑形鏡治療是一種非創傷性可逆性近視矯正方式，選擇該方法治療前醫務人員先對患者眼球狀況、屈光度、角膜特性等檢查評估，并以此為依據調節個性化參數量，制作出有著特殊設計的鏡片，其材料具有一定硬度和高透性，青少年近視者眼球具有較好可塑性，晚上睡覺佩戴通過對角膜上皮組織進行機械性施壓，可使角膜中央曲率逐漸變平、中央的上皮層慢慢變薄，曲率半徑增大，角膜曲折力量跟著減輕，長時間佩戴事物成像點逐漸向視網膜的方向移動，可使近視度慢慢下降，進而起到改善視力的效果，近視輕微者甚至可消除病癥，白天不戴眼鏡也能擁有更好視力，佩戴治療效果較差者也可達到一定控制近視的效果，避免近視增加過快。

佩戴角膜塑形鏡治療是長期堅持的過程，由于佩戴依從性差、相關護理知識欠缺等因素影響，患者難以達到理想的治療效果，因此對這類患者在常規護理基礎上實施延續護理服務是很有必要的。延續護理打破了地域的局限性，將治療、指導性護理服務延伸到了院外，使患者在康復過程中及時接受到了系統科學、正確的日常健康保健知識，更有利于病人獲得更優的治療效果。本次研究結果顯示，治療后同對照組相比，延續組患者視力、屈光度均更優（P<0.05）；延續組患者護理滿意度96.0%明顯較對照組的84.0%更高（P<0.05）。

綜上，佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效確切，而患者再接受有效延續護理可進一步提升治療效果，應用價值高。