綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價

付樹輝

【摘要】目的：探討綜合護理干預對宮縮乏力性產后出血的預防效果。方法：2015年5月-2017年4月，隨機選擇此期間我院收治的114例具有宮縮乏力指征的孕婦作為研究對象，參照孕婦入院序號奇偶數按照1：1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者57例，對照組給予常規護理干預，觀察組行綜合護理干預，觀察對比兩組產婦產后出血預防效果和出血情況。結果：就預防效果而言，觀察組產婦為91.23%明顯高于對照組77.19%，P<0.05；觀察組產后2h、24h出血量均低于對照組，P<0.05。結論：綜合護理干預給予孕婦全方位護理服務，產婦產后出血量較低，能夠有效預防宮縮乏力性產后出血，值得進一步推廣。

【關鍵詞】宮縮乏力；產后出血；綜合護理；應用效果

產后出血屬產科常見并發癥，具有起病急、病情發展迅速和死亡率高等特點，容易誘發產婦死亡，臨床日漸重視宮縮乏力產后出血問題的預防與處理。在誘發產后出血的眾多因素中，宮縮乏力占據主導位置，據不完全統計由宮縮乏力導致的產后出血約占70%～80%，嚴重威脅產婦身體健康和生命安全，而科學合理的護理干預服務可有效預防產后出血，且綜合護理干預模式效果顯著。本次研究基于上述背景，探討了綜合護理干預對宮縮乏力性產后出血的預防效果，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年7月～2017年8月，隨機選擇我院收治的114例具有宮縮乏力指征的孕婦作為研究對象，參照孕婦入院序號奇偶數按照1：1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者57例。對照組年齡24～35歲，平均（29.73±2.49）歲，順產37例，剖宮產20例；觀察組年齡23～34歲，平均（29.14±2.34）歲，順產38例，剖宮產19例。本次研究經由我院護理委員會批準，全部產婦均為足月單胎分娩，且自愿參與本次研究，上述資料兩組患者對比差異不明顯（P>0.05），說明可進行對比探究。

1.2護理方法

對照組應用常規護理干預措施，主要包括：生命體征監測、出血監測和恢復指導等，若發現異常情況及時上報醫生，配合醫生進行有效止血。

觀察組除上述措施外制定綜合護理干預方案：第一，情緒安撫和產前指導，產前護理人員評估患者情緒狀態，詳細介紹分娩過程和注意事項，耐心回答產婦問題，引導產婦保持良好的情緒狀態。同時護理人員指導產婦保持充足睡眠，盡量多食蛋白質豐富食物，且少食多餐，并引導產婦進行呼吸放松、軀體放松訓練；第二，產程陪同，第一產程時注重水分和營養的補充，觀察產婦宮口擴張情況。待到第二產程時，護理人員密切觀察產婦會陰情況，準確掌握會陰切口指征和時機，并創建靜脈通道，若產婦出現宮縮乏力情況，充分做好評估，必要時給予縮宮素治療；第三產程時護理人員需詳細記錄陰道出血情況，并觀察產婦宮縮情況，適當給予其子宮按摩，促進胎盤順利娩出；第三，產后護理，強化高危期觀察，產后2h內產后出血發生率較高，產婦在分娩后應留在產房內，護理人員對其各項生命體征進行監測，并做好軟產道檢查，同時護理人員應重視子宮護理，檢查產婦宮底高度，并壓出內部積血，若產婦出現子宮收縮不良情況，則給予產婦子宮按摩，促進宮縮恢復。若產婦出現血壓下降、呼吸急促和胸悶等情況，必須立即通知醫師，給予對癥治療。并且護理人員應引導母嬰皮膚接觸，產婦產后無禁忌癥后，需立即進行母嬰接觸，并在產后1小時內協助嬰兒吸吮母乳，進而刺激產婦腦垂體，促使其分泌內源性催產素，進而增強子宮收縮；此外還應開展會陰擦洗，護理人員應徹底清除會陰黏附的血跡，對會陰部進行消毒，適當室內活動，促進惡露排出，并仔細觀察惡露顏色、數量、性質等情況。

1.3觀察指標

第一，預防效果評價，參考《預防和治療產后出血的指南》相關內容制定評價標準，顯效：產婦分娩后未出現血壓波動等情況，宮縮乏力情況消失，產后24h出血量低于100～300ml；有效：分娩后存在輕微血壓波動情況，宮縮乏力改善，產后24h出血量為300～500ml；無效：血壓波動較大，宮縮乏力未改善，產后24h出血量大于500ml：第二，比較產后2h、24h出血量。

1.4統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P<0.05。

2結果

就預防效果而言，觀察組產婦為91.23%明顯高于對照組77.19%，P<0.05，詳見表1。

觀察組產后2h、24h出血量均低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

產后出血臨床發病率較高，并對產婦造成嚴重傷害，是我國產婦死亡的主要原因，誘發產后出血原因較多，具體包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血障礙或軟產道損傷，其中以宮縮乏力較為常見，基于此臨床日漸重視開展宮縮乏力性產后出血的預防與處理工作，進而改善產婦結局，保證產婦安全。

一般而言，產后24h出血量超過500ml即為產后出血，對于宮縮乏力性產后出血產婦，在實時監測出血量的基礎上，必須給予其全面系統護理干預，以此有效抑制產后出血，促進其身體恢復。本次研究結果顯示：就預防效果而言，觀察組產婦為91.23%明顯高于對照組77.19%，P<0.05：觀察組產后2h、24h出血量均低于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：綜合護理干預是一種較為系統的護理模式，護理人員以患者為中心制定全面的干預方案，將其應用于宮縮乏力產后出血預防工作中效果顯著，護理人員從產前、產程過程和產后三個階段著手，安撫產婦情緒，并做好產程協同工作，同時在產后密切觀察產婦各項生命體征，做好出血監測工作，鼓勵產婦盡早與嬰兒接觸，并指導其母乳喂養，進而快速促進產婦宮縮能力恢復，有效抑制產后出血，產婦產后恢復效果顯著。

綜上，綜合護理干預給予產婦全方位護理服務，產婦產后出血量較低，能夠有效預防宮縮乏力性產后出血，值得進一步推廣。