探究呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀察

王雪莉等

【摘要】目的：探討呼吸內科重癥患者的臨床護理方法及其效果。方法：選取我院呼吸內科2015年3月-2017年4月期間收治的70例重癥患者作為研究對象，行分組對照研究（觀察組和對照組各35例），觀察兩組患者的治療恢復情況。結果：與接受常規護理的對照組相比，接受綜合護理的觀察組患者的治愈率（100%>88.57%）、滿意率（97.14%>82.26%）相對更高（P<0.05），而并發癥發生率（5.71%<14.29%）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）值[（43.76±2.04）mmHg<（49.26±1.86）mmHg]、血氧分壓（PaO₂）值[（93.86±0.58）mmHg<（98.09±1.25）mmHg]以及呼吸頻率[（16.13±1.54）次/min<（18.85±2.06）次/min]相對更低（P<0.05）。結論：在呼吸內科重癥患者的治療恢復期間，實施全面、綜合的護理干預，能夠進一步提高護理質量，減少安全風險，促進患者的治療恢復。

【關鍵詞】呼吸內科護理；重癥患者；護理效果

呼吸內科重癥患者病情復雜、多變，具有多樣性、反復性的特點，需要接受及時、有效的診療，有效控制病情的穩定，但仍然存在著病情惡化的風險。因此，在臨床治療的基礎上，還需要加強對呼吸內科重癥患者的監護，關注其病情改變，警惕病情進展、惡化的風險，給予其細致、周到的護理服務，進而起到鞏固治療的效果，防止病情反復發作及加重，使其盡快脫離危險，恢復正常的日常生活活動。本研究以我院呼吸內科2015年3月～2017年4月期間收治的70例重癥患者作為研究對象，探討其治療恢復期間的護理方法及其效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院呼吸內科2016年3月～2017年4月期間收治的70例重癥患者，分別接受綜合護理（35例）和常規護理（35例），各自作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例為24/11，最高齡76歲，最低齡52歲，平均年齡（67.2±4.6）歲。對照組患者男女比例為26/9，最高齡77歲，最低齡50歲，平均年齡（62.3±4.4）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

在臨床治療的基礎上，對照組患者接受常規的監護，加強對術后并發癥的防治。而觀察組患者則接受綜合護理，具體措施如下：

①風險評估：呼吸內科重癥患者的病情復雜、多變，在治療恢復的過程中，往往受到諸多風險因素的影響，引起病情進展、惡化，需要提高警惕，做好風險評估工作。回顧性分析既往病案，了解不良事件的發生情況，具體包括非計劃性拔管、錯誤用藥、壓瘡、跌倒等，然后從護理人員、患者以及管理等方面尋找原因，對護理人員的專業能力和工作態度、患者的心理狀態以及護理管理進行全面的了解，并做出客觀的評價，分析其對于呼吸內科護理風險的影響，對于護理工作提出改進意見，加強風險防控。

②呼吸道護理：護理人員應密切關注患者的呼吸頻率、心率以及血壓的變化，在吸氧的過程中，注意調節面罩和鼻導管。在護理人員的指導和鼓勵下，呼吸內科重癥患者能夠自主排痰。氣管切開患者的氣管內導管需要每隔6～8h/次進行清洗和消毒，及時清除呼吸道分泌物，防止痰液結痂。實施機械通氣前，護理人員必須嚴格檢查呼吸機設備的性能及運行情況，合理調節各項參數，做好呼吸機管路的清潔和消毒工作。通氣時需要對氣囊充氣。采取霧化吸入或應用溫—濕交換過濾器的等方式進行氣道濕化，有助于促進呼吸道分泌物引流，進而保持呼吸通暢，同時還能夠降低感染風險。

③心理護理：護理人員應密切關注患者的心理狀態，并主動問詢其感受和想法，進而了解其產生焦慮、緊張情緒的原因。通過健康教育，讓患者對于自身疾病有著進一步的認識，了解治療方法以及治療恢復期間的注意事項。與此同時，對于呼吸內科并發癥，護理人員應認真解釋其原因，介紹防治辦法。通過鼓勵、勸解和安慰等方式進行開導，患者的擔憂和顧慮得以減少，能夠調節自己的情緒，保持平和、樂觀的心態。

④生活管理：病房環境應保持溫度適宜，注意通風。使用加濕器，用以調節濕度，定期進行清潔和消毒，為患者提供衛生、舒適的休息環境。治療恢復期間禁止吸煙，飲食清淡，防止呼吸受到刺激。

1.3統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（x+s）和（%）進行計量和計數，由t值和X²檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理效果

護理效果評價如表1所示。

2.2兩組患者的治療恢復情況

恢復情況如表2所示。

3討論

呼吸內科重癥患者的治療恢復過程期間，全面、綜合的護理干預是十分必要的，關系到患者的預后。護理內科護理工作的開展，是以提高疾病治療效果和預防不良事件為主要目標，進而為患者的健康安全提供保障。該過程中，需要考慮到影響患者治療恢復的風險因素，并以呼吸內科既往發生的不良事件作為經驗教訓，了解常規護理工作中的不足，對于護理操作、護患溝通以及護理管理等方面的不足作出改進，提高呼吸內科護理水平。在此基礎上，實施呼吸道護理，改善患者的呼吸狀態。開展心理護理，能夠有效調節患者的情緒，保持良好的心態。加強環境管理，同時對患者的日常生活活動進行指導和干預，進而為治療恢復創造良好的條件，其對于并發癥的預防有著積極的影響，更好的改善患者的預后。

本組研究結果顯示，經綜合護理后，觀察組患者均得以完全治愈，97.14%的患者對于護理感到滿意，5.71%的患者出現并發癥，其呼吸頻率、PaO₂以及PaCO₂恢復為（16.13±1.54）次/min、（93.86±0.58）mmHg和（43.76±2.04）mmHg。經常規護理后，88.57%的對照組患者治療痊愈，82.86%的患者對于護理感到滿意，14.29%的患者出現并發癥，其呼吸頻率、PaO₂以及PaCO₂恢復為（20.85±2.06）次/min、（98.09±1.25）mmHg和（49.26±1.86）mmHg。相比之下，呼吸內科重癥患者在綜合護理后的恢復效果優于常規護理。

綜上所述，在呼吸內科重癥患者的治療恢復期間的綜合護理，為提高疾病治療效果和降低治療風險提供了重要的支持，幫助患者盡快擺脫疾病的困擾，回歸到正常的生活當中。