產房助產士對產后出血的預防和護理效果分析

季蕓蕓

【摘要】目的：分析產房助產士護理在產后出血的預防及護理中的應用效果。方法：以2017年1月-2017年12月間，我院婦產科收治的122例孕婦為研究對象，征求孕婦及其家屬同意后，經計算機隨機分配分為對照組和研究組，各61例，對照組給予常規產科護理，研究組在此基礎上，聯合助產士護理，對比兩組的產后出血狀況，比較產后出血發生率和平均出血量。結果：研究組孕婦中，產后出血發生率為0.00%，顯著低于對照組，兩組發生率差異有統計學意義（P<0.05）；研究組孕婦產后平均出血量顯著少于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：常規產科護理基礎上，輔以產房助產士護理，能有效降低孕婦產后出血發生率，減少分娩出血量，更利于母嬰安全，是理想的護理干預模式，值得推廣。

【關鍵詞】產房助產士護理；產后出血；發生率；平均出血量

分娩是女性重要的生理體驗，在妊娠期間，孕婦的身心狀況都會發生顯著變化，各方面原因都可能對妊娠結局產生嚴重影響，并發癥較多。產后出血是危害最為嚴重并發癥之一，其預防和護理是產科臨床護理中的關鍵環節，改進與完善護理模式，提升護理質量，是產科臨床護理的主要追求。本研究就產房助產士在產后出血的預防和護理工作中的應用價值進行分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究納入待產孕婦122例，均為在我院產檢并分娩的孕婦，對象入選時間為2017年1月～2017年12月，在孕婦及其家屬同意下，采用計算機隨機分配的方式進行分組。對照組61例，初產婦43例，經產婦18例，年齡21～34歲，平均（28.26±131）歲，孕周36～41周，平均（39.11±0.75）周；研究組61例，初產婦44例，經產婦17例，年齡22～34歲，平均（28.31±1.29）歲；孕周36～41周，平均（39.03±0.79）歲；兩組孕婦的年齡、孕產經歷、孕周等基線資料差異不大，可對比研究。項目報醫院倫理委員會審核，經批準后開展，相關細節向孕婦及其家屬全面公開，均系自愿加入，知情同意書公開簽署。

1.2對象入選及排除標準

1.2.1入選標準

①單胎，胎位正常，孕周在36～41周之間；②盆骨正常，各徑線處于參考范圍；③無剖宮產指征；④無妊娠合并癥；⑤有順產意愿；⑥無精神疾病或交流障礙；

1.2.2排除標準

①貧血者；②合并惡性腫瘤者；③習慣性流產者；④有不良孕產經歷者；⑤高齡產婦。

1.3方法

對照組：給予常規產科護理。

（1）知識宣教：結合孕婦及其家屬的受教育程度，選擇適宜的表達方式，向孕婦及其家屬口頭講述分娩相關知識，發放相關資料圖冊等，帶領觀看相關視頻，增加孕婦及其家屬的認知度，對孕婦進行分娩技巧及呼吸等的指導；

（2）心理護理：與孕婦建立有效交流，了解其心理情緒狀況，結合其性格特點和身體狀況，分析導致起焦慮等不良情緒的原因，給予針對性疏導，告知有良好的分娩預期，應用音樂療法，播放舒緩音樂緩解孕婦焦慮；

（3）嚴格檢查：對孕婦血壓、心率等相關生命體征及胎兒發育狀況進行嚴密監測，確認無剖宮產指征；

（4）分娩護理配合：注意與孕婦保持語言或眼神、肢體交流，時刻觀察孕婦生命體征及情緒變化等，給予鼓勵和引導，配合醫師幫助分娩，做好保暖工作；

（5）產后護理：告知順利分娩，告知新生兒狀況，使其心緒穩定，注意保暖和衛生護理，防止出現感染等，通過按摩等促進子宮收縮，防止出現宮縮乏力。

研究組：在常規護理基礎上，實施助產士護理，分配專門責任護士給予一對一助產服務，分娩后，給予全方位護理。

（1）產前護理：注意并幫助孕婦控制情緒，給予鼓勵，耐心解答孕婦關于妊娠和分娩的相關知識，尤其注意綜合保健知識的宣教，保持與孕婦及其家屬的有效交流，指導家屬給予孕婦更多的支持與關愛；對孕婦身體狀況進行嚴密監測并進行縱向對比，分析并排除分娩風險因素；

（2）產中護理：指導孕婦采取科學分娩技巧，掌握分娩節奏，以免分娩過快而損傷產道，做好剝離胎盤的準備，不牽拉臍帶避免壓迫子宮致損，注意觀察軟產道有否損傷，如有立即縫合；發現出血及其征兆，立即報告醫生及時處理；

（3）產后護理：如出現產后出血，配合醫生進行科學處理，同時穩定孕婦及其家屬情緒，通過按摩子宮等減少出血量，視情況給予抗生素，幫助制定適宜飲食計劃，保證營養攝入。

1.4觀察指標

觀察產后出血情況，計算產后出血發生率，比較平均出血量。

計算出血量時應用血量紙稱重法。

產后出血標準：分娩24h內出血量多于500ml，為產后出血。

1.5統計學方法

以SPSS21.0軟件行統計學處理，平均出血量以（x+s）表示，對比以T檢驗，產后出血發生率以（%）表示，對比以X²檢驗，檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于該值則認為有統計學意義。

2結果

2.1兩組產后出血發生率對比

研究組產后出血發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組孕婦產后平均出血量對比

研究組孕婦產后平均出血量為（167.45±47.11）ml，顯著少于對照組的（231.27±56.71）ml，差異有統計學意義（T=6.761，P=0.001）。

3討論

產科護理是臨床護理中的重點和難點，受多方因素影響，在妊娠和分娩期間，容易出現多種風險事件，危害母嬰健康與安全，尤其在患者合并相關基礎疾病或存在心理情緒方面的問題時，更易出現相關并發癥，危及母嬰健康與安全。產后出血是臨床較為常見的分娩并發癥，危害十分嚴重。

導致產后出血的因素較多，患者體質狀況、心理狀態及分娩相關知識和技能的掌握度均具有突出影響。而隨著人們對產科臨床護理工作重視度的逐漸加強，產科護理質量得到加強，分娩安全性也得以提升，助產士護理的應用，便是一項有益嘗試。

助產士護理可為孕婦提供一對一的專門護理服務，與孕婦及其家屬的接觸交流較其他醫護人員更緊密，能給予更多更細致的護理服務可勝任接生和孕婦護理的雙重職責。產前，給予分娩相關知識和綜合保健知識的全面宣教，提升了孕婦的分娩信心，改善了焦慮情緒，產中能更好地配合婦產科醫生，給予孕婦指導和鼓勵，產后能給予產婦全方位護理，即便出現產后出血，也能通過相應手段盡量降低出血量，能夠最大程度上保證母嬰安全。

本研究排除孕婦身體和疾病因素，專門針對產房助產士護理的應用價值進行分析。本研究中，給予研究組孕婦助產士護理，護理措施更全面、細致，尤其注意監測孕婦身體狀況及情緒狀態可能對分娩產生的影響，對分娩風險因素加以強效控制，顯著提升了護理質量和分娩安全性，孕婦分娩更順利，平均出血量少，發生產后出血的概率更低，護理效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，助產士護理能提升產科護理質量，能有效預防產后出血，降低出血量，安全有效，值得推廣。