助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析

費晨

【摘要】目的：分析助產士心理護理在促進產婦自然分娩中的應用效果。方法：以我院2016年7月-2017年8月期間接診的96例產婦為觀察對象，以隨機數字表法將其分為對照組、研究組，均48例，對照組在助產期間給予常規護理，以此為基礎，研究組在助產期間給予助產士心理護理，觀察比較兩組分娩方式、第一產程時間、產后2h出血量。結果：研究組自然分娩率高于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）；研究組第一產程時間、產后2h出血量均優于對照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結論：助產士心理護理有助于提高自然分娩率，加速產程進展，減少產后出血，值得運用。

【關鍵詞】自然分娩；助產士心理護理；產程

總體來說，多數孕婦存在依賴感強、敏感、耐疼痛能力差等特點，特別是年輕孕婦，致使剖宮產率增高，以緩解疼痛，促進產程進展等，但剖宮產易伴發合并癥，影響產婦術后恢復。為了提高自然分娩率，應當加強產婦在產程中的護理干預，因而，本文對我院產婦產程中施行助產士心理護理，對其效果予以分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入96例產婦，選自我院2016年7月-2017年8月，符合自然分娩標準（經羊水檢查、盆骨測量等），均為單胎，無妊娠并發癥，己知曉研究，且研究符合醫學倫理。隨機數字表法分為以下兩組，即研究組48例，年齡20-35歲，孕周37-39周，體重45-70kg。對照組48例，年齡22-38歲，孕周38-40周，體重47-68kg。比較兩組基線資料，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對照組在產程中接受常規護理，如下：監測產婦產程進展；胎動，胎心音監測，指導產婦注意個人衛生，保持皮膚組織干燥、整潔；根據產婦實際情況，合理安排膳食，排尿情況并進行適量運動鍛煉等。

研究組在常規護理基礎上給予助產上心理護理，如下：①環境護理，根據醫院管理規章制度，安排1名產婦家屬進行全程陪伴，消除產婦緊張、害怕等心理；保持待產室溫濕度適宜，環境安靜，空氣新鮮，床單元整潔，同時指導產婦穿戴寬松的棉質衣物，提高舒適度；②知識健康教育，以一對一形式向產婦介紹分娩知識，加深其對分娩的認識，保持健康心理；指導產婦家屬，使其掌握安慰產婦的相關技巧、方法，并告知家屬在和產婦交流時應當保持態度溫度、言語親和，避免引起產婦情緒波動；③第一產程心理護理，主動和產婦進行溝通，并以通俗易懂的語言向其介紹第一產程分娩知識，增強其對第一產程分娩的認知度，消除負性情緒，在宮縮間歇間，向產婦補充適量食物，滿足機體需要量，增加體力；④第二產程心理護理，待宮口全開，幫助產婦擦汗、喂水等，并指導產婦正確運用腹部力量，如用力的時間、頻率、力度等，向其提供鼓勵性語言，增強其分娩信心；⑤第三產程心理護理，但胎兒成功娩出，及時告知產婦分娩、胎兒等狀況，穩定其情緒；指導產婦學會母乳喂養方法、會陰部護理等內容。

1.3觀察指標

觀察兩組分娩方式、新生兒并發癥、第一產程時間（規律宮縮至胎盤娩出所用時間）、產后2h出血量（胎兒娩出后2h內產婦的總出血量）等情況。

1.4統計學分析

以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料、計數資料分別表示為“x+s”、“n（%）”，結果以t、X²檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1分娩方式的比較

研究組和對照組自然分娩率、剖宮產率差異存在顯著性（P<0.05），見表1。

2.2第一產程時間、產后2h出血量的比較

研究組和對照組第一產程時間、產后2h出血量差異存在顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

隨著剖宮產使用率的增高，其相關并發癥（腸粘連、血栓等）發生率也隨之增高，致使產婦、新生兒的機體健康受到嚴重不利影響。但就部分不存在剖宮產指征的產婦而言，難以得到良好的剖宮產結局，因此，臨床依然提倡引導自然分娩，主要是由于自然分娩具有如下特點：①母體免疫球蛋白G通過胎盤輸給新生兒，提高新生兒免疫力；有助于鍛煉胎兒肺部，進而增強其肺部表面活性劑，促使肺泡擴張，最終達到降低新生兒呼吸系統疾病發生率，提高其預后發展，此外，規律性宮縮可以促進胎兒肺臟的不斷鍛煉，從而加速肺泡的擴張，最終達到促進胎兒肺成熟目的，最大限度的降低肺透明膜病發生率；胎兒通過產道娩出時，其頭部在產道擠壓下后出再充血，此種情況的發生會促使胎兒呼吸系統興奮性的增強，待新生兒成功娩出，即可正常自主呼吸。與此同時，在子宮規律性收縮、產道擠壓共同作用下，可以促進胎兒呼吸道內羊水、粘液的排出，降低呼吸系統相關并發癥發生率，如吸入性肺炎、濕肺等。然而由于產婦缺少對自然分娩的認識而產生恐懼、緊張等不良心理，拒絕自然分娩。目前，己有研究證實，產婦在自然分娩中出現的負性情緒會導致自身交感神經產生刺激，增加交感神經系統持續興奮，促使自身體內皮質醇的增加，誘發疼痛，延長產程，影響分娩進程。因此，應當高度重視產婦自然分娩過程中的護理措施。

本文以我院產婦為例，在其產程中實施常規護理基礎上開展助產士心理護理，結果得出，研究組自然分娩率較對照組高（P<0.05），說明助產士心理護理的應用效果顯著，有助于提高自然分娩率，改善母嬰安全。原因如下：助產士心理護理的開展可以為產婦提供干凈、整潔的待產/分娩環境，使其處于舒適狀態，安心分娩；分娩前，主動和產婦與其家屬進行交流，并正確指導家屬掌握與產婦正確的交流方式/技巧，促使產婦獲取家庭支持，從而樹立健康的心理狀態，徹底消除負性情緒。加上研究組第一產程時間、產后2h出血量均較對照組優（P<0.05），和文獻[4]結果相符，進一步證實助產士心理護理的臨床優越性，即減短產程時間、減少產后2h出血量等，充分體現出助產士心理護理的可行性、有效性。原因如下：產前開展助產士心理護理，即主動向產婦介紹自然分娩相關知識，如優點、重要性、注意事項等信息，能夠促使產婦充分做好心理準備，避免情緒波動，加上助產士在產婦自然分娩過程中對其進行呼吸健康指導、腹部力量的合理運用等，便于促進分娩進程，提高分娩質量。

綜上，助產士心理護理對自然分娩率的提高、產后出血量的減少等均起到了良好促進作用，值得大力宣傳、使用。