琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效

馬永生

（黑龍江省泰來縣人民醫院內科，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

冠心病心絞痛是心血管系統常見疾病，是由于冠狀動脈粥樣硬化、堵塞導致冠狀動脈供血不足，心肌缺血與缺氧引發的，常見于中老年人群。冠心病心絞痛的發作常受到外界環境因素及心理因素的影響，且發作不規律，嚴重時甚至會導致患者猝死，嚴重威脅患者的生命健康，因此應重視對冠心病心絞痛患者的治療[1]。本次研究選取我院收治的冠心病心絞痛患者76例為研究對象，就冠心病心絞痛患者在臨床中采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療的效果展開分析，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇冠心病心絞痛患者76例，均符合WHO制定的關于冠心病心絞痛的診斷標準。隨機分組，觀察組38例，男25例，女13例，年齡44～76歲，平均（61.26±3.48）歲，病程1～8年，平均（4.68±1.31）年；對照組38例，男24例，女14例，年齡47～79歲，平均（68.19±4.95）歲，病程1～9年，平均（5.21±2.68）年。兩組患者或家屬均對本次實驗內容、目的理解，并自愿對知情同意書簽署；排除機體其它系統嚴重疾患者，排除精神障礙者，排除藥物過敏者，組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予阿司匹林、他汀類藥物、硝酸酯類藥物進行常規藥物治療；觀察組患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片為每次23.75 mg，每天一次，治療14 d后根據患者的情況增加用藥劑量，為每天一次，每次47.50 mg，但注意每天最大劑量必須控制在95.00 mg以內；曲美他嗪為每次20 mg，每天3次，兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療總有效率，顯效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少程度＞80%，心電圖檢查結果顯示倒置T波段轉變為直立或ST段達到正常標準；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少程度在50%～80%之間，心電圖檢查結果顯示ST段回升程度≥0.05 mV或T波變遷程度≥50%；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少程度＜50%，心電圖檢查結果無好轉甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率；（2）對比兩組患者不良反應發生率。

1.4 統計學分析

涉及數據均輸入SPSS 13.0，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組38例患者中顯效24例（63%），有效12例（32%），無效2例（5%），總有效率為95%；對照組38例患者中顯效19例（50%），有效11例（29%），無效8例（21%），總有效率為79%；觀察組明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組38例患者中出現血壓過低1例（3%），心律失常0例（0%），消化道癥狀1例（3%），不良反應發生率為5%；對照組38例患者中出現血壓過低2例（5%），心律失常1例（3%），消化道癥狀2例（5%），不良反應發生率為13%；觀察組明顯低于對照組，對比具統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛為冠心病最常見的一種類型，臨床表現以胸悶、胸痛、氣短為主，患者的心電圖檢查結果顯示其在R波段導聯基礎上發生T段低平或倒置的現象，且ST段出現壓低或ST段抬高現象[2]。有研究顯示，改善患者血液循環、提升冠狀動脈及其相應分支的供血情況、降低心肌耗氧敏感性是治療冠心病心絞痛的關鍵[3]。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種選擇性β1阻滯劑，可有效防止心絞痛，在治療過程中能明顯改善冠心病心絞痛患者心肌氧氣供應，從而降低患者心率，同時還能將缺血心肌的血流供應進行重新分配，改善機體血液循環，減少冠狀動脈破裂、堵塞等不良反應的發生。曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥，能緩解冠心病心絞痛的癥狀，維持心機細胞環境的穩定，能夠起到改善冠狀動脈血液循環及擴張冠狀動脈的作用，同時能有效降低心臟整體缺血負荷的癥狀，改善缺血心電圖。結合本次研究結果，觀察組患者治療總有效率、心絞痛發作頻率、發作持續時間及不良反應發生率均優于對照組（P＜0.05）。

綜上，冠心病心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療，效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應少，安全性高，值得推廣應用。