安神益腦湯治療痰熱內擾型失眠癥50例臨床觀察

陳 璐，冉 磊

（陜西中醫藥大學，陜西 咸陽 712046）

失眠指入睡障礙或睡眠狀態難以維持，導致睡眠缺失。西醫治療以短暫對癥治療為主，長期易患有依賴性。中醫藥辯證治療失眠癥積累了豐富的臨床經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例隨機數字表法分為治療組50例，對照組50例（1例失訪脫落），患者平均年齡、性別比例及病程等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

西醫診斷參照CCMD-3標準[1]；中醫診斷標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[2]中痰熱內擾型失眠的標準。

1.3 納入標準

符合以上診斷標準；癥狀以睡眠障礙為主，包括入睡難、夜間易醒、多夢、白天疲乏等。失眠每周至少3次，持續時間至少1月。排除其他疾患所致失眠。年齡在25～75歲；病程范圍1月至3年；PSQI積分大于7；

1.4 排除標準

失眠患者有嚴重軀體疾病，無法按要求服中藥者。

1.5 治療方法

對照組：舒樂安定1次1 mg睡前服。治療組：安神益腦湯（茯苓、半夏、川芎、合歡花各10 g，陳皮、遠志、石菖蒲、酸棗仁、夜交藤各12 g，甘草9g），日1劑，水煎400 mL，早晚溫服。療程均為60天。

1.6 評價指標

依據《治療失眠的臨床指導原則》[3]治療前后分別按照PSQI評定。

1.7 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，數據以（±s）表示，組間差異采用獨立樣本t檢驗，組內差異采用配對樣本t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

兩組治療后，結果顯示：治療組的總有效率為92%，對照組的總有效率為72%，結果表明治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 PSQI積分比較

治療組治療前PSQI評分16.24±1.96，對照組16.92±2.05；治療后治療組PSQI評分7.58±2.12，對照組8.77±2.43；治療后較治療前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療后組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

失眠癥屬“不寐”范疇，證型多見于痰熱內擾型。失眠的根本病理機制多為痰郁熱擾心神[[]]。臨床常見于肥胖患者，伴有心煩易怒，胸悶，口苦等癥狀。筆者通過長期的中醫理論和臨床觀察積累，觀察到因痰熱形成的失眠患者多兼有肝郁化火的證候。因此，本方還選用合歡花解郁，酸棗仁養心安神。故安神益腦湯辯證明確，配伍嚴謹，化痰除熱，養神安眠。PSQI目前作為臨床上睡眠質量評價的重要指標獲得廣泛認可及應用，通過對睡眠多方面的積分測評進行綜合評價，能清晰客觀地反映患者睡眠的真實現狀，并具有一定的信度以及效度[[]]臨床應用研究初步表明，治療后中藥治療組臨床療效和降低PSQI積分方面均顯著優于西藥對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示本方能改善痰熱內擾型患者失眠癥狀且療效優于舒樂安定。