耳鳴小問題或引發大毛病

■ 文 王淼

什么是耳鳴？耳鳴是當我們身處四周一片寂靜的環境中，卻一直聽到從耳內或腦內發出來的高頻雜音，但不包括脈跳動聲或血液流動發出的聲音。持續性耳鳴會對人的情緒造成很大的困擾，因此一旦發現耳鳴持續現象，應及早接受治療。

持續性耳鳴會對人的情緒造成很大的困擾，因此一旦發現耳鳴持續現象，應及早接受治療。因為長期耳鳴，可能導致情緒失常和罹患憂郁癥。

耳鳴是極為普遍的現象，有時候人體的內科病變如發高燒、貧血、藥物敏感、心臟問題、高血壓、多發性硬化癥，甚至是膽固醇過高，或低血糖癥發作時，人們都會出現耳鳴，然而，這只是短暫性的。可是，一旦經常出現這情況，就須留意是不是耳鳴患者。在我國，約有三分之一的成人是耳鳴患者，而當中，又以老年人居多。

那么，什么是耳鳴？耳鳴是當我們身處四周一片寂靜的環境中，卻一直聽到從耳內或腦內發出來的高頻雜音，但不包括脈跳動聲或血液流動發出的聲音。這些聲音可以類似敲木聲，或水滴聲，或滋滋聲，或蟲叫聲，等等。當中，尤以水滴聲最令人毛骨悚然，常常會自己嚇到自己。這些聲音都是聽覺神經發出來的一種電波，有些甚至被聽覺神經加了工，變成了恐怖的聲音。

什么情況造成耳鳴？

1.神經退化

一般情況下，聽覺神經能夠自行調控聲波的發放。一旦聽覺神經退化，它就會無法自制地持續發出聲波（不曾停頓），形成耳鳴，這種現象大多會發生在老年人的身上，畢竟人老了，很多組織都難免退化。這類耳鳴患者無法聽清楚別人說的話。

2.噪音環境

經常身處噪音環境中的人，也是耳鳴高危者。畢竟他們長期身處噪音環境中，聽覺神經工作量比一般人多，導致耳蝸內的聽覺神經組織負荷過重，容易受損，提早退化。老年人和這類人也有高頻率失聰的問題，即無法聽到高分貝（尖銳）的聲音。

3.聲音敏感

此外，患有聲音敏感癥的人，也是耳鳴的高危群組，約有40%的耳鳴患者同時出現聲音敏感癥。普通人對日常生活中的一般聲響不覺有礙，但這些人卻覺得很刺耳，或很吵雜。所謂的日常聲音包括講話的聲音、吃東西的聲音、普通車輛行駛的聲音，等等。

4.聽覺神經破裂

聽覺神經線外的外導體破裂以及至今原因不明的“加工”耳鳴。聽覺神經破裂是耳蝸在發炎，或因外傷被破壞，導致聽覺神經線的外導體脫落或破裂了，信息溢漏出來了，跟其他神經線發出來的信息交錯相撞而成的耳鳴。這種耳鳴只有病人本身聽得見，醫生即使用了儀器也偵查不到。

“加工”耳鳴是聽覺神經發放聲波之后，耳蝸幫聲波加工，讓聲音變得恐怖，患者接收了（即聽到了），就永遠儲存在腦袋里，造成患者對這聲音非常敏感，以致常常“聽到”這聲音的出現，因此經常為此感到很難受，久而久之，產生心理障礙，甚至是患上憂郁癥。

比如，有些人聽到刮東西的聲音，很不舒服，不會像其他人事后即忘，反之無意識記著，之后，每每一聽到這聲音就很難受，而且又難以自制不去“重溫”這些聲音，對自己構成困擾。至于加工的來源很難說，不排除是心理因素。其他可造成耳鳴的耳疾包括弱聽和耳水不平衡。

怎樣檢測是否患了耳鳴？

1.聽覺測驗

由于耳鳴均是自發性問題（聽覺神經的問題引發），所以醫生無法通過使用儀器聽見，反之其他非自發性病因（如頸動脈病變、腦血管病變或內科病變）所致的耳鳴，則可被醫生偵查得到。雖然只有少過1%的耳鳴患者有嚴重并發癥，或生活嚴重受到耳鳴干擾，但是仍不容忽視，一旦有此問題，應盡早求醫。一般通過問診和聽覺測驗，可確定是否患上耳鳴。另外完整的耳鼻喉、心血管的臨床檢查是必須的，以便確定病人聽到的不是傳導性的聲音（即從其他部位傳來）。

2.純音聽力測試

疑有耳鳴者必須接受聽力學家的純音聽力測試，分析是否有了聽力衰退的問題。畢竟這與聽覺神經退化有關，而聽覺神經退化可導致耳鳴。方法是在隔音室內讓患者掩蓋雙耳，找出造成患者耳鳴的適當音調。一般情況下，在大約十五分貝之間的音調，就會對患者造成干擾。值得一提的是，這種方法還能確定患者是否患有聲音敏感癥。

若確定是耳鳴，得找出它的類別，究竟是間斷性或持續性發生，以及究竟是脈動性抑或非脈動性。醫生也務必向病人了解耳鳴對他造成困擾的嚴重程度，這跟以后的治療有關。比如是否打擾睡眠、影響情緒、無法集中精神。如果確定是脈動性耳鳴，病因會較典型，多是患上血管病變，那么，還是必須安排適當的造影檢查，以便準確診斷。

3.血液檢驗

若還是找不到病因，可能是內科問題，就需要進行血液檢驗。病人可能患有貧血、甲狀腺問題（心跳率低，聽到聲音）、膽固醇過高、血糖低、膽固醇高（造成血管阻塞，血流不順而產生聲音）。

若患者有單側耳鳴，或不對稱的神經線聽力衰退，可能患上聽神經腺瘤，需做進一步的檢查，如進行磁力共振。

耳鳴患者的治療

自發性耳鳴的治療或需團隊的共同合作，成員包括聽力學家，耳鼻喉醫生、心理導師。

如果病人的耳鳴處于初發階段，可采用類固醇注射法。最新國際報告指出，如果在病發后的短期（2～3星期內）內注射，成功率可高達60%～70%。但同時也要視退化的程度、年齡而定，退化較少且年輕者，預后比較理想。

此法發揮作用的原理是，耳鳴跟聽覺神經受損或退化有關，而類固醇有助恢復聽覺神經組織，同時可增進功能，因此可改善甚至消除耳鳴。即便只是恢復一點的聽覺神經功能，耳鳴程度也獲降低，至少不會再干擾日常生活。

這是近年較受歡迎的療法。醫生會用長針，繞過耳膜，直達中耳，在接近內耳處注射類固醇，好讓內耳吸收之后，逐漸恢復聽覺神經組織生長及功能，進而降低耳鳴聲響。

若已過了病發初期，或年齡過大，或退化過多以致上述治療無法發揮作用，又或者病人拒絕上述治療法，那么治療耳鳴的首要步驟是讓患者接受心理輔導。心理導師可向病人解釋病情，協助患者解開心里難題、排除負面思想（以為自己患不治之癥）；同時盡力糾正患者對耳鳴的理解，讓他可以接受耳鳴。雖然病人需要心理導師的協助，但這絕不是精神疾病，只是耳鳴引發了一些心理作用。與此同時，設法讓患者逐漸適應耳鳴，使用的方法是聲音治療，即提高患者背后聲響以減低他對耳鳴的敏感度。

根據病人的聽力程度，聲音治療共分為三種：

1.聽力衰退者

必須驗配助聽器。適當頻率的助聽器可用來改善聽力的同時，會提升音背聲來抵消或減低耳鳴聲，那患者自會忘記耳鳴聲。

2.聽力正常者

建議每天佩戴噪音制造器至少8小時，選擇幅度廣闊的低頻聲波，以掩蓋大部分耳鳴聲。一般情況下，這只適用于睡眠時間，即在睡前放在耳朵旁邊播放。建議先讓一個耳朵聆聽直至痊愈，再讓另一邊耳朵傾聽。過往臨床經驗顯示，只要病人持續治療2至3個月，都可達到80%的成功治愈率。

3.嚴重耳鳴患者和弱聽患者

助聽器結合噪音制造器，雙管齊下治療。另外，還有耳鳴的輔助治療法，包括音樂治療，配合松弛技巧來減輕及掩蓋耳鳴，患者也容易入睡，恢復好精神；或者服用銀杏、磁力超音波刺激法、注射類固醇，等等。