不同手術方式治療甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床療效評價

張 鼎

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

在臨床中，最為常見且普遍的一種甲狀腺癌病理類疾病，即為甲狀腺乳頭狀癌[1]。作為一種高分化癌，其惡性程度較低。甲狀腺微小乳頭狀癌主要指腫瘤原發灶的最大直徑為＜10 mm，瘤體的體積較小，且早期臨床癥狀具有隱匿性，一般難以確診，存在較高的誤診率與漏診率[2]。中青年女性為甲狀腺微小乳頭狀癌的高發群體，且患病率呈現逐年上升趨勢，已經對人類的身體健康以及生活質量造成嚴重影響[3]。相關學者認為[4]，甲狀腺微小乳頭狀癌病灶小，在無淋巴結節轉移的情況下，可推薦進行甲狀腺側葉切除術聯合峽部切除術治療。但同樣有學者認為，雙側全切術可更加徹底治療疾病，減少再次復發。本次研究中，進一步分析甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床特點，對比不同手術方式治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為在本院治療的甲狀腺微小乳頭狀癌患者，時間為2015年1月至2017年6月，隨機抽取40例進行觀察。醫院相關倫理委員會已經批準此次研究卡開展，且患者及其家屬均對本研究知情，并簽訂《知情同意書》。根據手術方式的不同，將所有患者分為兩組，對比組與實驗組均占20例。

對比組：性別方面：女性占13例，男性占7例；年齡20～70歲，均值為（45.36±10.22）歲；腫瘤直徑0.4～1.0 cm，均值為（0.65±0.12）cm。實驗組：性別方面：女性占12例，男性占8例；年齡20～67歲，均值為（45.15±10.20）歲；腫瘤直徑0.3～1.0 cm，均值為（0.60±0.11）cm。通過比較上述兩組患者的各資料發現，年齡、性別以及腫瘤直徑方面的差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：術前，所有患者均需要完善各項檢查，評估其心肺功能，并進行甲功五項的化驗，將甲亢患者排除。術前常規禁食禁飲，預約快速冰凍檢查，準備相關手術器械，給予麻醉巡視等。對比組采用甲狀腺雙側葉全切術，實驗組采用甲狀腺側葉切除術聯合峽部切除術治療治療。兩組患者均予以快速冰凍檢查，手術過程中注意血管以及相關組織的關系。保持操作輕柔，減少對血管以及神經的損傷，并做好止血措施。手術結束后，送至麻醉復蘇室，插管拔除后，觀察30 min。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的術中切口長度、術后激素補充量及術后并發癥發生率情況。

1.4 統計學處理：文中所有數據均錄入于SPSS 18.0版本的統計學軟件中，進行處理和核對。計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05形式，表示數據之間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中切口長度、術后激素補充量：實驗組術中切口長度明顯短于對比組，P＜0.05；兩組術后激素補充量差異并不顯著，P＞0.05。見表1。

表1 比較兩組術中切口長度、術后激素補充量（±s）

表1 比較兩組術中切口長度、術后激素補充量（±s）

組別 例(n) 術中切口長度(cm)術后激素補充量(μg)實驗組 20 6.02±0.87 62.50±10.58對比組 20 9.12±0.98 62.60±11.10 t值 - 10.579 0.029 P值 - 0.001 0.977

2.2 術后并發癥發生的情況：兩組術后并發癥發生情況比較，實驗組術后低鈣發生率為10.00%，明顯低于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后喉返神經損傷發生率并不存在明顯差異，P＞0.05。見表2。

表2 比較兩組術后并發癥發生的情況[n（%）]

3 討 論

甲狀腺微小乳頭狀癌的發病群體較為年輕，且以女性為主。該癌癥極易發生病變，且呈不同形態，與其他疾病相比具有更高的侵襲性。臨床常使用高頻彩色多普勒超聲檢查，具有非常廣泛的信任與應用性[5]。相較于其他檢查方式，更具有特異性，且無創、無放射性傷害、經濟實惠、準確率高[6]。

在治療方面，以外科手術為主，包括甲狀腺側葉切除術聯合峽部切除術、甲狀腺雙側葉全切術以及甲狀腺雙側次全切術等。為進一步比較以上不同手術方式治療的效果，本次研究中，對甲狀腺側葉切除術聯合峽部切除術、甲狀腺雙側葉全切術的治療效果進行對比。在術中切口大小方面，實驗組患者的術中切口長度為（6.02±0.87）cm，明顯短于對比組，P＜0.05。在術后并發癥發生情況方面，實驗組術后低鈣發生率為10.00%，明顯低于對比組，P＜0.05。提示，甲狀腺側葉切除術聯合峽部切除術對患者的創傷更小，且預后更佳，術后存在的并發癥發生率更低，具有更高的安全性。以上結果同樣說明，對于甲狀腺微小乳頭狀癌，將其手術范圍適當減少，可利于預后，減少術后并發癥的發生，促進患者的康復速度。加上該手術方式具有切口短、創面小等優勢，滿足了甲狀腺微小乳頭狀癌患者對創少小的要求[7]。

綜上所述，甲狀腺側葉切除術聯合峽部切除術用于治療甲狀腺微小乳頭狀癌的臨床效果更佳，安全性高，值得推廣。