尼莫地平與阿司匹林治療偏頭痛效果和安全性的臨床研究

官 威 鞠東升 姚 靜 靳 穎

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

偏頭痛又稱血管性頭痛，是臨床最常見的頭痛，主要表現為搏動樣中重度偏一側頭痛，可定期發作，伴有惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀。發病可能與患者精神、飲食、代謝、內分泌及遺傳等因素相關，多因腦血管發生痙攣引起，病情可頻繁發作[1]，女性居多，好發于青春期，常采用藥物治療與物理治療的方法[2]。為比較不同藥物療效的差異性和安全性，筆者隨機選擇我院2017年治療的90例偏頭痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，分別應用尼莫地平和阿司匹林進行治療。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院2017年治療的90例偏頭痛患者為研究對象，所有患者均符合2004年IHS制定的偏頭痛分型診斷標準，按照隨機數字法分為兩組。對照組患者中，男性22例，女性23例；年齡在18～50歲，中位年齡37.5歲；病程在1～8年，中位病程3.5年。研究組患者中，男性20例，女性25例；年齡在17～52歲，中位年齡38.0歲；病程在1.5～8.5年，中位病程4.0年。兩組患者的性別組成、年齡和病程的中位數等一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者口服尼莫地平20毫克/次，3次/天；研究組口服阿司匹林50毫克/次，1次/天；兩組患者均持續治療6周。治療期間禁止使用其他治療偏頭痛藥物，禁煙禁酒，保證睡眠質量和時間。

1.3 觀察項目：應用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者治療前和治療后頭痛分值；觀察用藥期間皮疹、皮膚瘙癢、頭痛頭暈等并發癥發生情況；隨訪6個月，記錄患者偏頭痛復發情況。

1.4 療效判定標準：療效分為4個等級：治愈是指患者經持續治療6周后，不適癥狀和偏頭痛等癥狀完全消失，停藥1個月后無復發；顯效是指患者經治療后頭痛程度、發作時間和頻率明顯降低，VAS評分較治療前下降50%以上；有效是指患者經治療后頭痛程度有所改善，VAS評分較治療前下降20%～50%；無效是指患者經治療后頭痛程度、發作時間和頻率等均無較大改善，VAS評分較治療前下降幅度低于20%。

1.5 統計學方法：患者療效、不良反應和偏頭痛復發情況用絕對數和相對數（治療總有效率、并發癥發生率和偏頭痛復發率）表示，用秩和檢驗比較兩組療效的差異性，用卡方檢驗比較兩組治療總有效率、不良反應發生率和復發率的差異性。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較：持續治療6周后按標準判定療效：對照組10例患者治愈，16例患者顯效，8例患者有效，10例患者無效；研究組16例患者治愈，21例患者顯效，6例患者有效，2例患者無效。假設檢驗表明，兩組患者的治療效果之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率、并發癥發生率和復發率的比較：兩組患者治療總有效率、并發癥發生率和復發率觀測值見表1。假設檢驗表明，兩組患者相應指標之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 組患者治療總有效率、并發癥發生率和復發率的比較（%）

3 討 論

偏頭痛是一種慢性神經血管疾病，好發于青少年，主要表現為反復性頭痛，常見惡心、嘔吐、嗜睡、眩暈等癥狀，具有反復性、周期性發作的特點，在休息、安靜等情形下疼痛可稍緩解。偏頭痛發作前或發作時，患者往往存在不同程度的精神與神經功能障礙，可降低其生活質量甚或威脅生命安全[3]。偏頭痛發病因素和機制尚未明確，一般認為外界環境和遺傳因素可致該病發生。偏頭痛患者發病時易損傷局部大腦組織，甚至誘發腦卒中；且發病頻率越高，損傷腦組織的程度越重。因此，必須采取積極有效的措施，以緩解頭痛癥狀，減少腦損傷[4]。

偏頭痛可采用物理和藥物兩類治療方法，物理治療主要通過磁療、氧療、針灸按摩和心理疏導等方法進行治療干預，可暫時改善病癥、緩解疼痛，長期療效欠佳，復發率高[5]。藥物治療多應用尼莫地平與阿司匹林治療。

尼莫地平屬于鈣離子通道拮抗劑，可擴張腦血管，不斷降低腦血管收縮力，進而緩解血管痙攣，提高腦部血液灌注量，達到治療目的[6]。

阿司匹林屬于解熱鎮痛藥物，可有效抑制機體合成血栓烷素，降低腦血管收縮，逐漸緩解因血管收縮所致的偏頭痛視覺先兆癥狀[7]。阿司匹林可促進血清白蛋白合成并釋放色氨酸，提高血液中5-羥色胺的含量水平，有效保證血管的正常運行，達到預防偏頭痛發生的效果[8]。

本研究隨機選擇我院2017年治療的90例偏頭痛患者為研究對象，應用隨機數字法分為具有可比性的兩組，對照組和研究組分別給予尼莫地平和阿司匹林進行治療，結果表明對照組10例治愈，16例顯效，8例有效，10例無效，治療總有效率為77.78%，并發癥發生率為13.33%，復發率為15.56%；研究組16例治愈，21例顯效，6例有效，2例無效，治療總有效率為95.56%，并發癥發生率和復發率均為為2.22%，兩組患者上述指標之間的差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿司匹林治療偏頭痛的療效和治療總有效率優于尼莫地平，并發癥發生率和復發率低于尼莫地平，安全性較高，值得推廣應用。