前列地爾與銀杏達莫治療急性腦梗死的療效比較

劉 飛 楊曉文 楊得獎

（1 江西省萍鄉市衛生學校，江西 萍鄉 337000；2 江西省萍鄉市人民醫院婦產科，江西 萍鄉 337000；3 江西省南昌大學第三附屬醫院神經內科，江西 南昌 330000）

急性腦梗死是一類致殘率、病死率較高的神經系統常見病[1]。目前多采取改善腦缺血+防血栓+保護腦細胞的綜合治療，但在神經功能缺損的恢復治療方面尚缺乏更有效的治療方案。前列地爾是前列環素E1的脂質體載體制劑，有靶向改善缺血區域血管及抑制血小板等作用[2]；銀杏達莫注射液是有擴張血管及保護缺血組織等活性，兩種藥物均廣泛用于心腦血管疾病的治療。本文對其在早期急性腦梗死的療效進行比較，以期為治療方案的完善提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象及選取標準

1.1.1 研究對象：選擇2016年1月至2017年12月于萍鄉市人民醫院就診的急性腦梗死住院患者70例，隨機分為前列地爾組與銀杏達莫組。其中前列地爾組35例（男18例，女17例），平均年齡（61.48±6.93）歲，平均病程（17.43 ±4.81）h。銀杏達莫組35例（男20例，女15例）。平均年齡（62.16±7.31）歲，平均病程（18.26±5.08）h。兩組患者性別組成、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 選取標準：所選取研究對象均符合《各類腦血管診斷要點》制定的急性腦梗死診斷標準，且均經CT或MRI影像學檢查確診，同時與患者家屬簽訂知情同意書。

1.1.3 排除標準：①3個月內腦梗死或有顱內出血史者；②凝血功能異常者；③收縮壓＞180 mm Hg或舒張壓＞100 mm Hg者；④伴有其他器質性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：患者均進行吸氧、降壓等常規治療，前列地爾組給予10 μg前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，批號2100F）靜脈側管，1次/天；銀杏達莫組給予20 mL銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司，批號20160112），1次/天。兩組治療均為2周1個療程。

1.2.2 觀察指標：神經功能缺損評分、Barthel指數、臨床療效及不良反應。

1.3 統計學分析：采用SPSS2.0軟件進行統計處理，計量資料進行t檢驗，計數資料以（%）表示，進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：前列地爾組35例急性腦梗死患者中基本痊愈16例，顯效14例，有效3例無效2例，有效率為85.71%。銀杏達莫組35例急性腦梗死患者中基本痊愈12例，顯效11例，有效9例，無效5例，有效率65.71%。前列地爾組有效率高于銀杏達莫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經功能缺損評分和Barthel指數比較：兩組患者治療前的各項評分無明顯差異（P＞0.05），治療后均有明顯改善（P＜0.05）；且前列地爾組的各項評分改善程度著優于銀杏達莫組（P＜0.05），見表1。

表1 患者經兩組藥物治療前后神經功能缺損評分與Barthel指數比較（±s）

表1 患者經兩組藥物治療前后神經功能缺損評分與Barthel指數比較（±s）

注：與用藥前比較，*P＜0.05；與銀杏達莫組比較，△P＜0.05

組別 用藥前 第3天 第7天 第14天前列地爾組 神經功能缺損評分 24.14±8.56 23.61±8.79 20.47±8.12* 17.09±7.83*△Brather指數 28.74±21.04 30.61±19.44 32.37±22.66 38.75±24.82*△銀杏達莫組 神經功能缺損評分 23.82±8.14 23.11±7.81 21.73±8.17* 20.54±9.25*Brather指數 29.18±23.17 30.39±20.51 31.72±21.93* 34.98±23.06*

2.3 不良反應情況：前列地爾組在有2例患者在用藥后注射部位出現紅腫，治療后未造成影響；銀杏達莫組在有1例患者在用藥后出現輕微咽干惡心癥狀，治療后癥狀消失。兩組治療方案在不良反應方面無明顯差異。

3 討 論

研究發現前列地爾注射液可靶向擴張顱內痙攣血管，通過增加側支循環而增加梗死缺血區域血流量[3]；同時可通過抑制血小板的聚集，加速溶解血栓的同時能阻止由自由基引發的脂質過氧化反應保護神經細胞[4]。銀杏達莫注射液有增強側支循環及抗血小板凝聚作用，亦可清除自由基及改善腦動脈供血活性，同時具有改善缺血區大腦循環及記憶功能[5]。本研究針對前列地爾與銀杏達莫注射液治療早期急性腦梗死效果進行對比分析，以期找到更有效地治療藥物。

本研究對70例早期急性腦梗死患者在常規治療基礎上加用兩種藥物治療。結果顯示，前列地爾組治療顯效率為85.71%，顯著高于銀杏達莫組（P＜0.05），提示前列地爾注射液在早期急性腦梗死的治療方面療效更好。患者經兩種藥物治療第7天時神經功能缺損評分與Barthel指數均發生變化，但兩組間評分仍無明顯差異（P＞0.05）。用藥2周后前列地爾組患者神經功能缺損評分與Barthel指數改善顯著高于銀杏達莫組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示前列地爾對于早期急性腦梗死患者治療后神經功能及日常生活活動能力的恢復有更好的療效。兩種藥物治療均有輕微不良反應發生，前列地爾組患者出現紅腫癥狀，銀杏達莫組患者出現輕微咽干惡心現象，經治療后均不影響正常治療，兩組治療方案在不良反應方面無明顯差異。

綜上所述，前列地爾與銀杏達莫注射液均有治療急性腦梗死作用，且前列地爾注射液治療早期急性腦梗死具有顯著快速的臨床療效，值得臨床進一步推廣。