子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效對比分析

劉 進

（江蘇省連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222100）

子宮肌瘤屬于常見的婦科良性腫瘤，對患者生活質量可產生較大影響。及時為子宮肌瘤患者開展對癥治療，對改善病情具有重要作用。本研究選取2015年2月至2017年4月需要手術治療的68例子宮肌瘤患者，分析不同手術治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取所在醫院婦科收治的68例子宮肌瘤患者，所選病例均滿足診療子宮肌瘤標準[1]，且滿足手術操作指征。數字隨機法分組，實驗組（n=34）年齡35～60歲，平均年齡（48.52±3.58）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.12±0.71）年，單發肌瘤10例，多發肌瘤24例。對照組（n=34）年齡35～60歲，平均年齡（48.35±3.64）歲，病程6個月～8年，平均病程（4.21±0.69）年，單發肌瘤12例，多發肌瘤22例。術前診斷明確，患者自愿選擇治療方法，且能夠配合臨床診療工作。兩組臨床一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準：病例收集符合相關規范，排除標準：①不滿足手術治療指征者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；③多種原因致中斷治療者；④合并婦科其他嚴重疾病者；⑤其他惡性腫瘤及免疫系統嚴重疾病者；⑥合并宮頸惡性病變者。

1.3 治療方法。①實驗組：給予本組患者子宮動脈栓塞術，手術應在患者月經結束后7 d開展。對患者實施股動脈穿刺處理，但是應該注意到，行穿刺前，要對患者肝腎功能、心肺功能、血尿常規等進行檢查，并對檢查結果進行分析，及時掌握患者手術治療指征。行雙側髂內動脈造影，對兩側子動脈實施選擇性插管，注入栓塞劑后，行2次造影，拔出插管后，對包扎穿刺位置進行加壓處理，做好常規止痛及消炎治療。②對照組：為本組患者實施常規子宮肌瘤剔除術，于下腹正中位置取手術切口，或者恥骨聯合上橫做一切口，對肌瘤大小、所處位置等進行明確，然后在子宮峽部相應位置找切口，注意附近應無血管，采用膠管止血帶，將其貫穿在相應位置上，束扎子宮內部靜脈及動脈，從而阻斷其供血。根據肌瘤實際情況，適當選擇所行切口形狀。或弧形切口，或縱行切口，延伸到肌瘤包膜位置后，對其 進行有效分離。詳細觀察，若基底位置血管比較豐富，則采用鉗夾進行相應處理，縫扎殘端后徹底清除子宮內部肌瘤，沖洗后逐層縫合切口。

1.4 評價指標：對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后恢復時間、住院時間，做好詳細記錄與統計。與此同時，對兩組患者術后子宮壓迫、盆腔疼痛、小腹墜脹癥狀的改善率進行比較，做好分析工作。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術治療效果比較：實驗組手術時間、術中出血量、術后恢復時間、住院時間均低于對照組，t值檢驗結果顯示組間存在顯著差異性，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術治療效果比較（±s）

表1 兩組患者手術治療效果比較（±s）

組別 手術時間(min)術中出血量(mL) 恢復時間(d)住院時間(d)實驗組(n=34)62.41±8.82 109.62±10.52 5.85±1.21 7.47±2.59對照組(n=34)86.82±12.71179.23±30.33 9.63±2.08 11.25±3.54 t值 10.024 16.522 7.544 6.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術后情況比較：實驗組術后無感染病例，對照組術后感染5例，感染發生率為14.71%。χ2值檢驗結果表明，組間存在顯著差異（P＜0.05）；但是，兩組盆腔疼痛、小腹墜脹癥狀的改善率無顯著差異性（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對比[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于婦科臨床常見病及多發病，屬于良性腫瘤，中老年婦女是此種疾病的高發人群，但是近年來年輕女性人群發病率逐漸提高，對患者生活質量具有長期影響[2]。常規切除術手術切口大，對患者術后恢復產生一定不利影響。子宮動脈栓塞術主要利用放射介入性治療，對肌瘤血液供應進行阻斷，從而發揮顯著的臨床效果。與此同時，子宮動脈栓塞術操作便利，可有效減少手術時間，并縮短術后身體恢復時間，從而發揮更為顯著的效果[3-4]。

本研究結果顯示，實驗組手術時間、術中出血量、術后恢復時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05），與權威文獻[5]報道結果相同，說明子宮動脈栓塞術能夠縮短治療時間及恢復時間，且術中出血量可控，可對患者預后產生較強的促進作用。與此同時，實驗組術后感染發生率（0%）低于對照組（14.71%），組間存在顯著差異（P＜0.05）。上述研究結果證實，子宮動脈栓塞術能夠提高手術治療效果，并減少術后感染，為其良好預后創造更多條件。

綜上所述，與子宮肌瘤剔除術相比，子宮動脈栓塞術在縮短治療時間、控制術中出血量、減少縮短時間等方面發揮重要作用。與此同時，子宮動脈栓塞術能夠有效減少術后感染率，從而提高整體治療效果，對患者安全就診具有重要作用，可顯著促進患者預后。