助產士進行新生兒窒息復蘇規范化培訓對新生兒的影響分析

梁 麗

（福建莆田解放軍第九五醫院，福建 莆田 351100）

新生兒窒息（AN）是指因分娩過程中各種因素的影響，使胎兒娩出后1 min內未形成規律呼吸的缺氧狀態，嚴重時表現為低氧血癥、酸中毒，甚至死亡[1]。因此不斷降低新生兒窒息率、提高窒息復蘇成功率一直是產科護理中的重要內容。近年來，隨著醫學模式的轉變，助產陪伴分娩已大面積應用于產科分娩之中，而作為新生兒娩出后的第一觀察者，熟練掌握窒息復蘇技能、密切配合醫師實施搶救對新生兒的生存質量具有重要的臨床意義[2]。本研究選取我院2017年2月至2017年8月40例新生兒作為研究對象，探討助產士進行新生兒窒息復蘇規范化培訓對新生兒的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年7月至2017年1月40例新生兒作為對照組，其中男22例，女18例，出生體質量2.6～4.7 kg，平均體質量（3.76±1.28）kg；產婦年齡21～36歲，平均（27.53±2.65）歲；孕周37～41周，平均（39.12±1.06）周；初產婦26例，經產婦14例；陰道分娩21例，剖宮產19例。并選取我院2017年2月至2017年8月40例新生兒作為研究組，其中男23例，女17例，出生體質量2.7～4.8 kg，平均體質量（3.82±1.13）kg；產婦年齡22～38歲，平均（28.33±2.43）歲；孕周36～40周，平均（39.22±1.12）周；初產婦25例，經產婦15例；陰道分娩22例，剖宮產18例。兩組新生兒及產婦的基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。另外我科助產士共計43名，均為女性，年齡22～40歲，平均（29.63±2.55）歲，均為大專學歷，護師27名，護士16名。

1.2 方法：對照組助產士均未參加過新生兒窒息復蘇規范化培訓，僅通過常規護理配合醫師助產及復蘇。研究組助產士均接受新生兒窒息復蘇規范化培訓，培訓講師由新生兒窒息復蘇培訓并測試達標的科室醫護人員擔任，選取第5版《新生兒窒息復蘇教程》為培訓教材，培訓具體內容：首先，保證復蘇搶救人員及時到位，并熟練掌握新生兒窒息復蘇相關知識技能且通過考核，組建復蘇搶救小組，在培訓中實施現場演練，形成固定的新生兒窒息復蘇搶救模式：3人組成1個團隊，1人扮演助產士，1人扮演醫師，另1人拿搶救器械，針對新生兒具體情況進行有效復蘇，并給予現場指導[3]。其次，嚴格執行新生兒復蘇ABCDE方案（A指建立通暢的呼吸道，B指建立呼吸，C指建立正常循環，D指藥物治療，E指正確復蘇評價）的實施標準、流程、技巧及相關注意事項。培訓方式以理論知識講解、情景模擬、現場復蘇技術演練及觀看新生兒窒息復蘇操作流程錄像帶等[4]。

1.3 觀察指標及評價標準[5]：比較兩組新生兒窒息率、窒息復蘇成功率，并采用我院自制的《新生兒窒息復蘇培訓考核量表》對助產士新生兒窒息復蘇的整體反應速度、與醫師配合程度及新護士的心理承受能力進行考核，滿分100分，分值越高表示專業技能越好。新生兒窒息判斷標準：新生兒出生1 min后Apgar分數在7分以上。窒息復蘇成功率=成功復蘇例數/窒息例數×100%。

1.4 統計學方法：統計學軟件采用SPSS19.0，采用均數±標準差（±s）、百分數（%）分別表示計量資料及計數資料，行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組新生兒窒息率、復蘇成功率比較：研究組新生兒窒息發生率顯著低于對照組，窒息復蘇成功率顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒窒息率、窒息復蘇成功率比較[n（%）]

2.2 兩組助產士整體反應速度、與醫師配合程度及新護士的心理承受能力評分比較：研究組助產士整體反應速度、與醫師配合程度及新護士的心理承受能力評分均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組助產士各項評分比較（分，±s）

表2 兩組助產士各項評分比較（分，±s）

組別 例數 整體反應速度 與醫師配合程度 新護士的心理承受能力對照組 15 81.53±3.64 83.52±2.53 71.26±2.38研究組 15 97.86±4.21 96.27±3.65 92.58±2.74 t 5.43 5.82 4.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒窒息目前已成為新生兒死亡的主要因素之一，而新生兒復蘇作為一項分秒必爭的工作對挽救其生命具有重要的臨床意義[6]。助產士參與產婦分娩的全過程，是新生兒的第一接觸者和關愛者，在掌握助產理論知識的同時還應熟練掌握窒息復蘇操作技能，盡可能保證新生兒復蘇效果[7]。新生兒窒息復蘇的關鍵在于短時間內建立自主呼吸，改善窒息狀態，在此過程中要求助產士迅速反應，準確判斷，保證操作的穩、準、快[8-9]。新生兒窒息復蘇規范化培訓可全面的向助產士講解窒息復蘇的理論知識、規范操作技能，并通過現場演練給予針對性的指導，改變了以往機械式的執行醫囑和經驗觀察護理模式，以最大限度的保證有效復蘇[10]。本研究結果表明，研究組新生兒窒息發生率顯著低于對照組，復蘇成功率顯著高于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），研究組助產士整體反應速度、與醫師配合程度及新護士的心理承受能力均顯著優于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

綜上所述，新生兒窒息復蘇規范化培訓不僅有助于減少新生兒窒息，提高復蘇成功率，還有助于提高助產士的專業技能及心理承受能力，值得在婦產科進行全面推廣。