淚道栓子治療重度干眼癥的臨床探討

萬勝新

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院眼科，遼寧 盤錦 124010）

干眼癥在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，屬于多種原因?qū)е碌募膊。瑢儆诼约膊1]，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼表不適以及導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的視力障礙，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作率較高，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著性下降[2]，尤其是重度干眼癥患者，更需要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，利用淚道栓子治療有效緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者病情康復(fù)，療效確切。本組探究中共計(jì)選取48例患者，探究目的是深入分析在重度干眼癥患者治療期間采用淚道栓子治療的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：參與本次探究的48例患者（60眼）均選自我院所接診的重度干眼癥患者中，就診時(shí)間是2015年8月至2016年8月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=24）和參照組（n=24）。研究組中男女患者例數(shù)分別是12例、12例，患者年齡在33～69歲，且中位年齡為（48.05±8.54）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是11例、13例，患者年齡在34～68歲，且中位年齡為（49.01±7.24）歲。本組探究中給予2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，患者各項(xiàng)臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為不存在顯著性差異且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法：治療前，給予2組患者實(shí)施淚液分泌試驗(yàn)，然后給予2組患者實(shí)施BUT檢查，同時(shí)需要詳細(xì)記錄2組患者的主觀癥狀評(píng)分。

對(duì)于參照組患者來說，在治療過程中應(yīng)用人工淚液滴眼治療，囑咐患者在3個(gè)月后實(shí)施復(fù)查操作；對(duì)于研究組患者來說，在治療過程中應(yīng)用淚道栓子治療，利用裂隙燈顯微鏡輔助患者進(jìn)行對(duì)癥治療，輕壓患者下眼瞼，將淚小點(diǎn)暴露后利用植入顳將冷藏好的SmartPlug淚道栓子輕夾取出并垂直插入患者淚小點(diǎn)位置，沿著淚道方向，將塞栓全長(zhǎng)的2/3植入并觀察剩余1/3淚道栓子在接觸患者體溫后收縮膨脹后縮進(jìn)淚小點(diǎn)，對(duì)患者內(nèi)眥部實(shí)施輕壓操作并叮囑患者眨眼，數(shù)次后，判定植入是否成功，成功標(biāo)準(zhǔn)是無淚點(diǎn)栓子脫出于淚小點(diǎn)開口處，需要密切觀察患者在術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥并叮囑患者在3個(gè)月后實(shí)施復(fù)查操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本次參與探究的48例重度干眼癥所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，分析軟件名稱是SPSS19.0軟件，本組中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；本組中計(jì)數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)后P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出以下結(jié)論：研究組患者顯著性更佳，組間數(shù)據(jù)包括治療3個(gè)月后主觀癥狀評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)、BUT、角膜FL評(píng)分，對(duì)比參照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P＜0.05。見表1。

表1 2組患者治療3個(gè)月后臨床療效對(duì)比

3 討 論

干眼癥臨床發(fā)病率較高且病因較為復(fù)雜，臨床上主要利用淚道栓子治療本病患者，療效確切，安全性高，在觀察患者臨床有效性時(shí)，主要利用淚液分泌試驗(yàn)以及BUT檢測(cè)[3]，臨床優(yōu)勢(shì)諸多，可客觀評(píng)價(jià)干眼癥患者病情嚴(yán)重程度，但是在檢查過程中，需要按壓眼球，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感且準(zhǔn)確度以及重復(fù)率均不理想[4]。

淚道栓塞在臨床上較為常用，是將患者淚液正常排泄通道部分或者全部堵塞來實(shí)現(xiàn)減少淚液丟失目的的辦法[5]，作用機(jī)制是將患者淚液在眼表的停留時(shí)間延長(zhǎng)以及促進(jìn)患者淚液電解質(zhì)平衡有效建立來促進(jìn)患者淚腺穩(wěn)定，進(jìn)一步促進(jìn)患者臨床癥狀減少，療效確切。

本組探究中，研究組患者治療3個(gè)月后主觀癥狀評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)、BUT、角膜FL評(píng)分分別是（1.96±0.27）分、（7.56±0.66）mm/5 min、（7.99±0.65）s、（1.03±0.17）分，均顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在重度干眼癥患者治療期間采用淚道栓子治療，可獲得較為理想的臨床治療效果，值得將其作為有效治療辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。