尼莫地平對(duì)高血壓腦出血患者血腫體積、神經(jīng)功能及不良反應(yīng)的影響

王 營(yíng)

（沈陽(yáng)市徳濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

高血壓腦出血是一種全球性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高以及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害到人體健康。尼莫地平屬于第二代鈣拮抗劑，臨床應(yīng)用過(guò)程中可以較為容易的通過(guò)血腦屏障而作用于患者的腦血管及神經(jīng)細(xì)胞，選擇性擴(kuò)張腦血管，促進(jìn)腦血流量的增加，控制血腫[1]，同時(shí)，不會(huì)對(duì)患者的腦代謝情況產(chǎn)生影響。本次研究探討尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2016年5月至2017年5月本院收治的高血壓腦出血患者中隨機(jī)選擇100例納入本次研究，有55例男性患者與47例女性患者，中位年齡59.65歲。入組患者均臨床資料完備，可滿足本次研究的數(shù)據(jù)分析需求。實(shí)施隨機(jī)分組研究，其中對(duì)照組（50例）給予常規(guī)治療，治療組（50例）給予尼莫地平治療。兩組組間比較血腫體積和平均年齡等，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床資料分析

1.2 方法：對(duì)照組患者均接受常規(guī)綜合性治療，入院后給予患者200 mL/L甘露醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45020247，生產(chǎn)單位：廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司）125 mL，每日2～4次。對(duì)于患者的血壓水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)于血壓在180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上的患者，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)保護(hù)治療，并積極的預(yù)防各種并發(fā)癥。治療組在對(duì)照組常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予尼莫地平治療[2]。給予患者緩慢靜脈滴注尼莫地平注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19994148，生產(chǎn)單位：北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司）10 mg/d，連續(xù)治療10 d，之后改為口服或胃管注入，每次40毫克/次，每日3次。觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的血腫體積、神經(jīng)功能變化情況，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組血腫體積變化情況統(tǒng)計(jì)比較：經(jīng)不同的治療之后，與本組治療前進(jìn)行比較，兩組血腫體積均顯著縮小，P＜0.05。且治療組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 療前后兩組血腫體積變化情況統(tǒng)計(jì)比較（±s，cm3）

表2 療前后兩組血腫體積變化情況統(tǒng)計(jì)比較（±s，cm3）

組別 治療前 治療后 P值對(duì)照組(n=50) 22.51±3.15 17.12±1.03 ＜0.05治療組(n=50) 22.42±1.96 10.15±0.85 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 治療前后兩組神經(jīng)功能變化情況統(tǒng)計(jì)比較：經(jīng)不同的治療之后，與本組治療前進(jìn)行比較，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)分顯著下降，P＜0.05。且治療組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表3 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)比較（±s，分）

表3 治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化情況統(tǒng)計(jì)比較（±s，分）

組別 治療前 治療后 P值對(duì)照組(n=50) 26.15±2.32 15.02±3.12 ＜0.05治療組(n=50) 26.02±1.85 9.25±1.37 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 兩組治療安全性分析：治療組有3例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)面部潮紅現(xiàn)象，經(jīng)藥物輸注速度調(diào)整后癥狀消失。所有患者均未出現(xiàn)明顯血壓下降等不良反應(yīng)。

3 討論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)不同的治療之后，與本組治療前進(jìn)行比較，兩組血腫體積均顯著縮小，神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)分顯著下降。且治療組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療后組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。即提示，與常規(guī)治療進(jìn)行比較，聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平治療可以獲得更為顯著的治療效果，更好的縮小血腫，改善患者的神經(jīng)功能[3]。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因，是因?yàn)槟崮仄娇梢詫?duì)腦血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流情況予以有效的抑制，促使血管平滑肌松弛，進(jìn)而更好的改善患者的腦血流狀況，達(dá)到減輕腦血腫的效果。通過(guò)本次還發(fā)現(xiàn)，治療組有3例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)面部潮紅現(xiàn)象，經(jīng)藥物輸注速度調(diào)整后癥狀消失，所有患者均未出現(xiàn)明顯血壓下降等不良反應(yīng)。即提示，聯(lián)合尼莫地平治療不良反應(yīng)輕微，是一種安全的治療方案。尼莫地平治療高血壓腦出血效果顯著，可以達(dá)到更好的縮小血腫體積，改善患者神經(jīng)功能等效果，且不良反應(yīng)輕微，是一種安全有效的治療方案。