電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液的臨床效果觀察

疏 楠

（大連市中心醫(yī)院 胸外一科，遼寧 大連 116033）

胸腔積液為我國常見的胸部病癥，是由于人體發(fā)生腫瘤以及結核引起的，惡性胸腔積液是胸腔積液發(fā)展后期病癥。若未及時給患者實施治療，易導致安全隱患發(fā)生[1]。因此，我院對電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液的臨床效果進行對比，探討手術治療的效果，見本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取我院160例惡性胸腔積液患者，收取時間在2014年12月11日至2015年11月20日，并將惡性胸腔積液患者隨機分為兩組。納入標準：①160例患者均符合臨床惡性胸腔積液的診斷標準，②160例惡性胸腔積液患者均簽署知情同意書，參與本次研究。排除標準：①未經過醫(yī)院倫理委員會同意，②認知障礙以及合并其他疾病患者。觀察組患者；年齡20～60歲，平均年齡為（42.15±1.15）歲，男性患者有40例、女性患者有40例，其中雙側胸腔積液患者20例、右側胸腔積液患者30例、左側胸腔積液患者30例。對照組患者；年齡21～60歲，平均年齡為（42.01±1.17）歲，男性患者有41例、女性患者有39例，其中雙側胸腔積液患者21例、右側胸腔積液患者29例、左側胸腔積液患者30例。兩組惡性胸腔積液患者的各項資料無顯著差異，能實施對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施胸腔閉式引流管治療（所有患者均實施全麻后，應在患者腋中線第7或者第6肋間將胸腔閉式引流管放置，在患者完全引流后，將滑石粉水注入，最后將患者胸引管閉合，在3 d內應協(xié)助患者盡可能多翻身，利于患者滑石粉水分布較為均勻）。觀察組惡性胸腔積液患者實施電視胸腔鏡手術進行治療（所有惡性胸腔積液患者麻醉后，在胸腔雙側實施插管，在患者腋中線第7肋間取1.5 cm的切口，使用套管吸取患者胸腔積液，在患者肋間與腋前線第4、第3腋后取操作孔，將其放置在壁層胸膜和臟層胸膜中，觀察自身胸瓣腫瘤的情況，若發(fā)現(xiàn)患者病變處應進行切除，對于患者難以切除病灶，應實施電凝鉤灼燒，剝離胸膜表面纖維膜后，噴灑消毒滑石粉）。將兩組惡性胸腔積液患者實施治療后的效果詳細記錄。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標：將兩組惡性胸腔積液患者實施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。并發(fā)癥發(fā)生率主要包括胸痛、切口感染、肺部感染等。將兩組惡性胸腔積液患者實施治療后的總有效率進行對比。

1.3.2 判定標準。顯效：患者手術治療后，胸腔積液完全消失。有效：患者手術治療后，胸腔積液減少50%。無效：患者手術治療后，胸腔積液減少20%。總有效率[2]=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文均采用SPSS21.0軟件，將兩組惡性胸腔積液患者實施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率實施統(tǒng)計處理，研究中計量資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料使用%進行檢驗，使用P＜0.05表示兩組惡性胸腔積液患者的對比具有一定差異，其差異具有意義。

2 結 果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組惡性胸腔積液患者并發(fā)癥發(fā)生率3.75%低于對照組12.50%（P＜0.05），見表1。

表1 2組惡性胸腔積液患者實施治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 對比總有效率：觀察組惡性胸腔積液患者總有效率93.75%高于對照組81.25%（P＜0.05），見表2。

表2 2組惡性胸腔積液患者實施治療后的總有效率對比

3 討 論

胸腔積液是胸膜病變的表現(xiàn)形式，在常見情況下，惡性胸腔積液易壓迫人體肺、心臟大血管等，導致人體發(fā)生呼吸困難、乏力、心悸等情況，嚴重危害惡性胸腔積液患者的生活質量[3]。

胸腔閉式引流管為常規(guī)治療方式，雖然能減輕惡性胸腔積液患者臨床表現(xiàn)以及胸腔積液，但是多數(shù)患者易發(fā)生復漲情況，應實施反復實施治療。患者在治療過程中，體液、蛋白質易丟失大量，使患者病情惡化，導致疾病無法控制，因此，臨床上不推薦采用胸腔閉式引流管方式進行治療[4]。隨著醫(yī)學以及治療方式不斷發(fā)展，電視胸腔鏡手術治療應用廣泛，通過切除惡性胸腔積液患者胸膜腫瘤，再采用電灼燒方式將難切除性的胸悶腫瘤除去，減少對惡性胸腔積液患者胸膜刺激，能改善血管通透性，減少惡性胸腔積液患者體內胸腔積液，能顯著改善患者的臨床癥狀，同時還能避免患者發(fā)生胸痛、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥，促進惡性胸腔積液患者較快恢復健康[5-7]。

經研究表明，觀察組惡性胸腔積液患者并發(fā)癥發(fā)生率3.75%低于對照組12.50%（P＜0.05），觀察組惡性胸腔積液患者總有效率93.75%高于對照組81.25%（P＜0.05）。

綜上所述，電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液具有十分重要的效果，不僅能減少胸痛、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥，還能提高惡性胸腔積液患者的療效，其具有治療顯著、并發(fā)癥少、安全性高等特點，值得臨床進一步推廣和應用。