血管緊張素轉化酶抑制劑應用于冠心病治療的效果分析

魏小元

（貴州省黔西縣人民醫院，貴州 黔西 551500）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要是冠狀動脈發生粥樣硬化后出現血管腔狹窄或阻塞的情況，導致心肌因缺血缺氧壞死的情況[1]。冠心病在中老年人群中的發病率相對較高，并且男性的發病率高于女性。冠心病的危險因素有很多，其中可以將其分為可改變的危險因素和不可改變的危險因素。可改變的危險因素主要是高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和不良生活習慣等，不可改變的危險因素主要是性別、年齡、家族史等。本研究對血管緊張素轉化酶抑制劑應用于冠心病治療中的效果進行分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年3月于我院接受治療的冠心病患者120例作為研究對象，將其隨機均分為對照組與試驗組。納入標準：所有患者均滿足臨床上對冠心病的診斷標準，并且有典型的心前區壓榨樣楊疼痛。排除標準：排除患者中存在嚴重肝腎疾病的情況，排除患者中存在嚴重精神疾病的情況。對照組男35例，女25例，年齡43～78歲，平均年齡（59.62±4.76）歲。試驗組男33例，女27例，年齡41～77歲，平均年齡（59.83±4.52）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P＞0.05，滿足對比研究的要求。

1.2 方法：給予對照組患者常規治療方式，其中主要是在患者入院后指導其盡量保證臥床休息，并為患者搭配合理的飲食結構，指導患者禁煙酒。采用美托洛爾對患者進行將心率治療，使用硝酸酯類藥物改善患者的心肌供氧狀態，使用阿司匹林進行抗血小板聚集治療，使用他汀類藥物降血脂并穩定斑塊等。在常規治療的基礎上給予試驗組患者血管緊張素轉化酶抑制劑治療，其中主要是讓患者按照12.5毫克/次，3次/天的標準口服卡托普利片，兩組均連續治療2周時間。

1.3 觀察指標及療效判定：觀察兩組患者的治療效果，并對兩組患者治療前后腦鈉肽水平進行觀察。其中療效判定標準為：患者治療后心絞痛發作次數減少80%以上，并且心電圖檢查恢復正常，則視為顯效；患者心絞痛發作次數減少50%～80%，并且心電圖檢查明顯改善，則視為有效；患者治療后心絞痛發作次數無明顯改善，并且心電圖檢查無明顯變化，則視為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理：數據處理采用SPSS22.0統計學軟件完成，其中分別采用百分率（%）和（±s）表示計數資料與計量資料，分別采用χ2檢驗和t檢驗完成對兩組數據組間對比的統計學檢驗，P＜0.05時表示兩組數據組間對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：試驗組患者治療顯效34例，治療有效21例，治療無效5例，治療總有效率為91.67%。對照組治療顯效25例，治療有效17例，治療無效18例，治療總有效率為70.00%。試驗組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據相比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后腦鈉肽水平比較：兩組患者治療前腦鈉肽水平相比P＞0.05，經過治療后兩組指標均得到明顯改善，與治療前相比P＜0.05，但試驗組治療后腦鈉肽水平明顯優于對照組，兩組數據相比P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后腦鈉肽水平對比（±s，ng/mL）

表2 兩組患者治療前后腦鈉肽水平對比（±s，ng/mL）

組別 治療前 治療后試驗組 218.36±92.64 164.25±54.62對照組 221.84±95.62 205.79±85.72

3 討 論

隨著現代社會中人們生活水平的不斷提升，冠心病的發病率呈現出逐漸上升的趨勢。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，患者在發病后經常會出現典型胸痛、心前區不適、心悸、乏力、發熱、惡心、嘔吐和驚恐等癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響。由于中老年人多存在高血壓、高血脂和高血糖等慢性病變，而這些因素均屬于冠心病的危險因素，因此冠心病在中老年人群中的發病率相對較高[2]。由于冠心病具有較高的病死率，因此在患者發病后必須要及時采取有效的治療措施，確保患者的生命安全。

目前，臨床上對冠心病的治療主要是在患者發病后讓其保持良好的生活習慣，并且對飲食結構進行合理調整，適當開展體育鍛煉，以控制體質量，在此基礎上給予患者藥物治療，從而讓患者的臨床癥狀得到有效改善[3]。其中主要是采用鈣通道阻滯劑抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量并對冠狀動脈進行擴張；使用硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，降低冠狀動脈阻力并增加冠狀動脈的循環，從而降低心臟前后負荷；使用他汀類藥物降低血脂，保護心血管；使用阿司匹林等藥物防止血栓形成，避免患者出現心肌梗死；使用β受體阻滯劑減緩心率、降低血壓，并降低心肌收縮力[4]。

血管緊張素轉化酶抑制劑能有效阻滯血管緊張素的轉化，讓人體美血管緊張素Ⅱ的含量不斷降低，這樣就能讓患者的心肌供氧狀態得到有效改善，并對心肌重塑起到較好的抑制作用。同時，其還能降低外周血管的壓力，有效調節腎臟的血流量，降低尿蛋白的水平[5]。將血管緊張素轉化酶抑制劑與其他舒張冠狀動脈的藥物合用時，通常能取得更好地的治療效果，因此臨床上在治療冠心病時對血管緊張素轉化酶抑制劑的應用十分廣泛[6]。

本研究對血管緊張素轉化酶抑制劑應用于冠心病治療中的效果進行分析，其中試驗組患者的率療效明顯優于對照組，兩組數據相比P＜0.05。并且試驗組患者治療后的腦鈉肽水平明顯優于對照組，兩組數據相比P＜0.05。說明血管緊張素轉化酶抑制劑應用于冠心病治療中的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。