寧養(yǎng)服務(wù)中滿足患者需求對癌癥患者心理康復(fù)的影響

朱麗娜 馬麗俊 劉亞光 張 強*

（1 包頭市腫瘤醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭市 014000；2 包頭市眼科醫(yī)院 內(nèi)蒙古包頭市014000）

癌癥是目前臨床上仍不能治愈疾病，已成為嚴(yán)重威脅人類健康首位疾病，對于晚期患者，目前治療主要是使用綜合療法，最大限度減輕患者痛苦，延長生命周期，提高生活質(zhì)量，但由于癌癥治療費用較大，治療效果差，且病程長，再加癌癥本身可進一步發(fā)展、加重等，上述多種因素給患者帶來巨大的心理壓力，因此癌癥患者治療不僅僅是減輕身體痛苦，還應(yīng)減輕其心理壓力[1]。目前臨床上減輕癌癥患者心理壓力的治療有人文關(guān)懷、寧養(yǎng)服務(wù)等，其中寧養(yǎng)服務(wù)中滿足患者自身需求，可促進其心理康復(fù)，利于減輕患者心理壓力，臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用[2]。此次實驗選擇我院2016年1月至2017年8月治療的60例癌癥患者，其均給予寧養(yǎng)服務(wù)的心理康復(fù)，研究寧養(yǎng)服務(wù)中的滿足需求對其心理康復(fù)影響，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2017年8月治療的60例癌癥患者為研究對象，年齡在35～88歲，平均年齡為61.32～0.87歲，其中男30例，女30例，肺癌23例，胃癌14例，肝癌10例，結(jié)腸13例；任選其中30例為觀察組，男16例，女14例，肺癌12例，胃癌7例，肝癌5例，結(jié)腸癌6例；余30例為對照組，男14例，女16例，肺癌11例，胃癌7例，肝癌5例，結(jié)腸癌7例，兩組患者均處于癌癥晚期，均給予寧養(yǎng)護理的心理康復(fù)治療，其在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：觀察組給予滿足患者需求的寧養(yǎng)服務(wù)，具體方法如下：①滿足其舒適需求，晚期癌癥患者對死亡本身的結(jié)局不害怕，而是癌癥本身引起機體的一系列不適，如疼痛、高昂費用、連累家人等，其中最常見的為身體疼痛，劇烈疼痛使患者感到強烈不適，易引起恐懼、焦慮等不良情緒，此時根本無法進行心理康復(fù)，因此需要首先緩解患者疼痛的不適感，使患者感到舒適，然后才能進行后續(xù)的治療如心理康復(fù)。②滿足安全需要，癌癥患者由于機體被侵襲，導(dǎo)致機體功能嚴(yán)重受損，使患者沒有安全感，如突然死去、加重家庭負擔(dān)等，因此需要讓患者感到安全，其才能積極配合治療，從而達到理想的治療效果。③給予社會支持，癌癥晚期患者由于機體功能嚴(yán)重缺損，不能正常參與社會活動，與之前的成就、名望、社會地位、權(quán)利等比較，落差較大，極易產(chǎn)生沮喪、失落、孤獨感等消極情緒，此時患者需要較多的關(guān)心、支持，不僅是家庭的，還有社會的，如家人可以在生活上給予更多的關(guān)心和照顧，使患者感受到親情，增加其對生活的信心；同事或單位可與患者保持聯(lián)系如打電話、聊天等，盡量讓患者覺得自己與社會接軌，而沒有脫離社會，減輕其孤獨無助感，但不能讓患者產(chǎn)生依賴心理，不僅不利于疾病康復(fù)，還會進一步加重疾病。④滿足自尊及自我價值需求，晚期癌癥患者希望自己在生命最后時間內(nèi)仍像以前一樣，而不能因為自己得病就徹底失去自己生活，需要自尊，需要有自己價值，不能讓患者覺得自己對社會無任何用處，如尊重患者，不能因為患病而刻意偽裝，可以讓患者參與力所能及的社會活動，體現(xiàn)其生命價值。⑤滿足超越自我的需求，通過滿足患者作為社會人的需求，使患者感到身心舒適，從而實現(xiàn)超越自我。對照組給予常規(guī)的寧養(yǎng)服務(wù)，觀察兩組患者心理康復(fù)的效果。

1.3 評價結(jié)果：①生活質(zhì)量評分，如軀體功能、情緒功能、角色功能等，得分越高，生活質(zhì)量越高；②滿意度，調(diào)查患者對醫(yī)護人員的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，以χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較：給予寧養(yǎng)護理后，觀察組患者的軀體功能、情緒功能、社會功能均優(yōu)于對照組，觀察組的生活質(zhì)量得分明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分（分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分（分，±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 社會功能 生活質(zhì)量觀察組 30 62.4±6.8 61.5±7.2 63.5±5.1 62.8±6.6對照組 30 60.9±7.1 57.9±6.8 61.7±4.2 61.4±4.5 P 0.0235 0.0159 0.0317 0.0146

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

癌癥由于其特殊原因不能治愈，嚴(yán)重威脅人類生命健康，且癌癥的過程可產(chǎn)生一系列臨床不適如疼痛、恐懼、焦慮、緊張等，其中大部分是心理、情緒問題，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，人們在經(jīng)歷死亡時期需要經(jīng)歷一下經(jīng)典的心理發(fā)展過程，即起始恐懼期-否認懷疑期-憤怒沮喪期-接受適應(yīng)期，目前臨床上主要使用綜合治療的方法，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，而其中心理康復(fù)護理占據(jù)重要部分，目前臨床常用的方法有臨終關(guān)懷、寧養(yǎng)服務(wù)等，他們的理念為以人為本，以照顧為中心，尊重生命、重視生活質(zhì)量，結(jié)合患者的整體情況，采取個性化的護理方案，以達到減輕患者痛苦的最終目的，使患者安心的度過生命最后時期[3-4]。

癌癥患者的需求與正常人一樣，也符合馬斯洛需求層次理論，以此為參照，臨床上通常采取綜合措施來滿足患者需求，使患者擁有一個健康、安定的心理基礎(chǔ)，使患者正確認識疾病，進而接受疾病，最后坦然面對，為后續(xù)治療打下堅定基礎(chǔ)，主要方法有如滿足患者的基本生活需求，為患者創(chuàng)造一個安靜、溫暖、舒適的休息環(huán)境，保證患者充分休息，同時給患者提供豐富的營養(yǎng)，因癌癥晚期患者常合并營養(yǎng)不良，再加機體功能障礙，進一步影響其攝入、吸收等，加重營養(yǎng)不良，促進疾病發(fā)展，增加患者痛苦，形成惡性循環(huán)；緩解患者軀體不適，如癌癥患者最常見的癥狀為疼痛，減輕疼痛對患者來說至關(guān)重要，且疼痛可誘發(fā)恐懼、焦慮、緊張等消極情緒，使患者不能積極配合下一步治療，從而進一步加重病情，因此緩解疼痛不僅減輕其臨床不適，還可減輕其心理壓力，利于疾病恢復(fù)。常用的方法如止痛藥物、按摩、理療（熱敷）、音樂等[5-6]。經(jīng)常關(guān)心、鼓勵患者，增加患者生活的信心，保持生活的活力，如定期與患者溝通交流、聊天，討論一些當(dāng)今時下社會熱點問題，讓患者覺得融入社會，沒有脫離社會，還可以根據(jù)患者自身情況，可以做一些力所能及的事情，使患者感到自己的自我價值感，增加其成就感，減輕其失落、孤獨感覺，同時患者家屬及親人應(yīng)盡量多照顧、多陪伴患者，讓患者感覺到愛及親情力量，減少其內(nèi)心遺憾等[7]。此次研究實驗證明了給予滿足需求的寧養(yǎng)服務(wù)的觀察組，其生活質(zhì)量高于普通的寧養(yǎng)服務(wù)，且觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，再次證明了滿足患者需求，可減輕患者心理壓力，促進患者的心理康復(fù)，減少患者痛苦，這一研究結(jié)果與鄧小清研究結(jié)果一致[8]，即滿足模式可促進患者心理康復(fù)，增加患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，滿足患者心理需求的寧養(yǎng)服務(wù)，可促進癌癥患者心理康復(fù)，減輕患者心理壓力，減少家屬負擔(dān)，臨床應(yīng)積極推廣應(yīng)用。