人性化護理在婦科腹腔鏡圍術期中的應用體會

萬 林 金紹輝*

（重慶市東南醫院麻醉科手術室，重慶 400070）

腹腔鏡技術具有切口小、術中出血量少、不良反應較少、住院時間較短等優點廣泛受到醫務人員及患者歡迎，但同樣存在著無法應對嚴重粘連性腹腔內病變、花費較高等缺點，因此無法完全取代開腹手術。人性化護理服務是近幾年逐漸在臨床興起的新型護理服務模式，能夠著眼于整體，強化護理細節，遵循現代醫療服務“以人為本”原則，滿足民眾越來越高的護理服務要求[1-2]。婦科是各階層醫療機構中非常重要的臨床科室，婦科腹腔鏡手術疾病主要包括腫瘤、宮外孕等。本研究選擇2015年2月至2016年1月在我院接受采用腹腔鏡微創技術施行手術治療的婦科疾病患者35例，施行腹腔鏡手術常規護理措施+人性化護理模式方案，獲得一定研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇2015年2月至2016年1月在我院接受采用腹腔鏡微創技術施行手術治療的婦科疾病患者70例，按照就診順序單雙號分成對照組及護理組。對照組35例，年齡23～68歲，年齡平均（41.46±7.92）歲；包括子宮肌瘤15例，卵巢腫瘤10例，宮頸癌5例，子宮內膜癌3例，異位妊娠2例。護理組35例，年齡23～66歲，年齡平均（41.02±7.52）歲；包括子宮肌瘤13例，卵巢腫瘤8例，宮頸癌5例，子宮內膜癌5例，異位妊娠4例。對比兩組患者一般資料，數據差異不顯著，無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入標準。本次研究對象納入標準如下：①臨床資料完整，入院后完善相關檢查，明確宮外孕、婦科腫瘤診斷，無任何腹腔鏡手術禁忌證，符合腹腔鏡手術指征；②意識清楚，無精神障礙，能夠與人正常交流，能夠閱讀文字資料；③對本研究內容知情，自愿參與，并同醫院簽訂知情同意書。

1.3 排除標準。排除標準如下：①臨床資料不完整，中轉開腹者；②心肝腎等重要臟器嚴重疾病，生命體征不穩定；③凝血障礙等血液系統疾病，感染性疾病；④對本次研究藥物過敏者。

1.4 方法：對照組采用腹腔鏡手術常規護理措施。護理組施行腹腔鏡手術常規護理措施+優質護理模式干預，主要包括以下幾點。

1.4.1 心理疏導：護理人員需在入院后主動詢問患者一般資料信息，掌握其心理狀態，根據其能夠接受的語言及行為，耐心進行有效溝通交流，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，多講述成功病例，鼓勵病友之間的交流，鼓勵家屬在治療期間陪同患者、給予其支持，減輕其心理壓力，努力獲得患者及家屬的信任，促使其樹立治療信心[3]。

1.4.2 監測病情變化情況：護理人員需在圍術期監測患者生命體征、臨床表現等情況變化情況，評估術后疼痛程度，遵醫囑給予吸氧措施（低流量）；待麻醉藥效消失后，去枕平臥，指導患者家屬掌握正確按摩手法，并囑咐患者家屬定時按摩患者下肢，避免出現下肢深靜脈血栓，幫助患者四肢活動；定期更換手術切口敷料，保持切口干燥、清潔，給予適當抗生素，預防感染；做好會陰護理及導管護理，增加病房巡視，規避感染風險，預防非計劃拔管情況出現，護理操作應以“準、快、輕”為治療原則，將護理操作在一定時間范圍內集中完成，及時更換床單及衣物，減少患者不適感[4]；掌控患者疼痛情況，及時遵醫囑給予適當鎮痛藥物，做好鎮痛泵護理。

1.4.3 健康教育：護理人員向患者及家屬告知腹腔鏡微創卵巢腫瘤手術的相關醫學知識、注意事項、術后早期鍛煉等信息，強化患者自我護理意識，提高其對相關醫學知識的了解程度；做好飲食指導，即以富含蛋白、脂肪含量低、少油等清淡飲食為主，多食水果蔬菜，攝入充足維生素。

1.4.3 出院指導：護理人員在患者臨出院時告知其復診及服藥情況，指導其保持良好作息起居習慣，囑咐其如發現異常情況，及時與醫師聯系，并盡快就診。

1.5 統計學分析：本次研究選擇SPSS18.0軟件分析數據，以（均數 方差）及率（%）分別表示計量資料及計數資料，施行t及χ2檢驗方法，當P＜0.05，提示數據差異較大，能夠獲得統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期指標比較：護理組肛門排氣、下床時間以及住院治療時間與對照組相比均縮短，數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者圍術期指標比較（±s）

表1 兩組患者圍術期指標比較（±s）

間(h) 下床平均時間(h)住院平均治療時間(d)對照組(n=35) 14.68 2.11 15.56 2.90 4.28 0.95護理組(n=35) 9.73 2.05 12.01 2.45 3.03 0.57 t 9.9544 5.5321 6.6750 P 0.0000 0.0000 0.0000分組 肛門排氣平均時

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較：護理組術后并發癥發生率均顯著低于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

婦科腫瘤在臨床比較常見，主要包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、子宮內膜癌等，嚴重干擾患者正常工作及生活。而異位妊娠是指受精卵在正常著床以外部位著床的妊娠，其中輸卵管妊娠發生率約占95%以上，可因胚胎過大而導致輸卵管無法承受后被撐破，造成大出血，是一種常見婦科急腹癥。婦科腫瘤及異位妊娠多以手術為首選治療措施。腹腔鏡微創手術因不良反應少、創傷小、恢復時間短等原因越來越受到醫務人員及患者的歡迎，正逐漸替代傳統開腹手術。

很多婦科腹腔鏡微創患者就診后因對病情不了解、手術恐懼、醫院環境等出現恐懼、不安、緊張等負面情緒，造成患者依從性降低，不利于預后。據文獻報道，異位妊娠患者中以育齡期年輕女性多見，很容易出現不良心理狀態，從一定程度上增加手術風險。人性化護理服務能夠根據患者實際情況進行一定調整，在保證護理服務高效、科學的同時，確保其更加細節化、個體化，滿足臨床需求，而且還能改善其生活質量，提供科學、貼近實際病情的康復指導。護理人員需在加強自身專業素養的同時，主動積極對患者進行護理，加強巡視，經由語言及非語言方式施行心理護理干預，同時還從皮膚、切口、導管等角度對患者進行護理，有助于降低其術后并發癥發生風險[5]。本次研究中，護理組采用常規護理及人性化護理干預，其肛門排氣、下床時間以及住院治療時間與對照組相比均縮短（P＜0.05），而術后并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；提示人性化護理措施不僅需要滿足現代醫學中以人為本的醫療原則，還需強調整體、注意細節，保護患者尊嚴及隱私，給予科學合理的飲食及運動指導，多注意按摩四肢，預防深靜脈血栓。