無痛胃腸鏡檢查中右美托咪定麻醉的臨床療效觀察

宋若男

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

在胃腸鏡檢查中因為有些患者不能耐受，患者的配合度要求又較高，所以隨著醫療技術的提升無痛胃腸鏡檢查逐漸被人們認可[1]，既能保正患者的配合度，又能減輕患者的痛苦。由于麻醉藥物選擇上存在一定的問題，容易發生危險，導致有些時候不能進行無痛胃腸鏡的治療。給患者造成一定的心理壓力，在治療中的配合度較低，不能有效的進行檢查[2-3]。本研究主要針對麻醉藥物的選擇進行了相關的研究，觀察右美托咪定在無痛胃腸鏡檢查中的臨床效果以及不良反應的情況，取得了滿意的結果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年7月～9月住院采用無痛胃腸鏡檢查和治療的120例患者，將其按照數字表格隨機抽樣的方法，平均分為實驗組和對照組兩組，每組患者60例。實驗組的患者男性38例，女性22例，年齡在22～68歲，平均年齡為（41.35±6.29）歲，體質量在45～95 kg，平均體質量為（58.12±8.29）kg；對照組的患者男性36例，女性24例，年齡在24～69歲，平均年齡為（42.15±6.56）歲，體質量在45～94 kg，平均體質量為（57.32±9.98）kg。所有患者在檢查前均為胃腸道不適就診的，無麻醉過敏史，無嚴重心肺疾病，無肝腎功能不全，無嚴重鼾癥，無心動過緩，可以進行無痛胃腸鏡的檢查和治療。兩組患者的一般情況比較，P＞0.05，其差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均行胃腸鏡檢查，先行胃鏡再行腸鏡檢查。實驗組的患者采用右美托咪定復合丙泊酚進行麻醉，對照組的患者采用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，對比兩組患者的臨床療效。術前均禁食8 h，禁飲4 h，所有的患者都進行了咽喉部表面麻醉，行血壓、心電圖、指脈氧監測，選擇鼻導管吸氧5 L/min，均留置好靜脈留置針，在麻醉前給予東莨菪堿10 mg靜脈注射。實驗組的患者給予右美托咪定0.3 μg/kg，10 min泵注，隨后給予丙泊酚1.5 mg/kg靜脈注射。對照組的患者應用芬太尼聯合丙泊酚進行麻醉，給予芬太尼1 μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg靜脈注射，當患者進入睡眠狀態，肌肉松弛，睫毛反射消失后開始推進內鏡，如果檢查的時間超出預計，則給予丙泊酚0.5～1 mg/kg靜脈注射以保證麻醉效果，當患者腸鏡檢查至回盲瓣處時停止給藥。檢查過程中若患者收縮壓低于基礎值的30%，則給予麻黃堿6 mg靜脈注射，心率＜50次/分，給予東莨菪堿10mg靜脈注射。若患者指脈氧＜90%，給予面罩吸氧，必要時囑內鏡醫師退鏡行輔助呼吸。

1.3 觀察指標和療效評價標準：根據兩組患者的感覺進行舒適的度的評價，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，UAS）進行評價，分值在0～10分，患者的評分越高表明舒適的越高。觀察記錄兩組患者在胃腸鏡檢查過程中出現惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應的情況。記錄兩組患者的檢查時間及被喚醒的時間。

1.4 統計學方法：將本研究所得的數據輸入到SPSS15.0軟件中進行處理和統計，計量單位用（±s）來表示，組間比較則采取均數t檢驗，結果以P＜0.05時，認為具有統計學意義；計數單位用%來表示，組間比較則采取χ2檢驗，結果以P＜0.05時，認為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者檢查時間無統計學差異。實驗組患者檢查時間（12.43±2.11）min，喚醒時間（3.34±1.78）min；對照組患者檢查時間（13.12±1.93）min，喚醒時間（7.89±2.59）min。兩組患者檢查時間相比，P＞0.05，其差異不具有統計學意義；喚醒時間相比，右美托咪定組喚醒時間短于對照組，P＜0.05，其差異具有統計學意義。實驗組患者舒適度評分在（7.23±2.76）分，對照組患者舒適度的評分在（4.78±1.12）分，二者相比P＜0.05，其差異具有統計學意義。實驗組患者出現躁動的有1例，出現惡心2例，不良反應率為5%；對照組患者出現躁動的有3例，出現惡心的有5例，出現呼吸抑制的有2例，不良反應率為16.67%。不良反應率相比，P＜0.05，其差異具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比（±s）

表1 兩組患者臨床療效對比（±s）

組別 檢查時間(min) 喚醒時間(min) 舒適度評分(分) 不良反應率(%)實驗組(n) 12.43±2.11 3.34±1.78 7.23±2.76 5對照組(n) 13.12±1.93 7.89±2.59 4.78±1.12 16.67 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于生活快節奏的發展，人們對飲食的不注重，導致越來越多的胃腸道疾病的發生，給人們的生活帶來痛苦[4]。胃腸鏡檢查和治療在臨床中對于胃腸道疾病患者應用廣泛，是一種較為直觀的無創檢查，對患者的傷害較小。內鏡下可以清楚的看到患者內部臟器的具體狀態[5]，幫互醫師進行診斷。由于傳統的胃腸鏡檢查對患者的耐受程度不同，存在差異，患者較為痛苦，近幾年無痛胃腸鏡檢查成為了首選。傳統的檢查方法患者感受痛苦明顯，在一些不良反應出現時給患者造成一定的心理壓力，使得反應更加劇烈，影響檢查的進行。而且對于一些特殊人群，如聾啞人進行檢查時，在胃腸鏡檢查中不僅能有效鎮痛還較為容易喚醒，在使用上更為安全。本實驗中，右美托咪定組患者的喚醒時間明顯短于對照組，患者的舒適度評分也更高，對比阿片類藥物芬太尼減少了不良反應的發生。綜上所述，無痛胃腸鏡檢查中右美托咪定麻醉的效果值得肯定，是臨床上安全有效的麻醉方法，值得臨床上進行推廣和使用。