慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素及內(nèi)鏡與病理診斷比較的臨床意義構(gòu)建

于 愫

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

對(duì)于萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)，其屬于一種較為常見(jiàn)的消化道疾病，主要的疾病類(lèi)型是以胃黏膜的腺體萎縮為特征，表現(xiàn)出胃部疼痛等炎癥癥狀，吸煙，喝酒，不良的飲食習(xí)慣，等都會(huì)對(duì)萎縮性胃炎產(chǎn)生諸多不良的影響[1]。在臨床診斷過(guò)程中，我們一般使用胃鏡和病理性診斷兩種不同的診斷方式，但是二者的意義相對(duì)不同，本文即針對(duì)此進(jìn)行了充分的研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年12月共計(jì)100例萎縮性胃炎的患者，使用回顧性分析的方式，對(duì)其臨床資料進(jìn)行全面的研究，經(jīng)過(guò)胃鏡，病理診斷等方式，確定患者為萎縮性胃炎，在以上的100例患者中，其中男性共計(jì)61例，女性共計(jì)39例，年齡21～70歲，平均年齡（45.2±10.8）歲。對(duì)于同期的100例非萎縮性胃炎的患者中，男性共計(jì)62例，女性共計(jì)38例，平均年齡為（45.8±11.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有潰瘍性胃腸道疾病，具有內(nèi)科檢查禁忌證，具有肝腎等功能性疾病，以上研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者全部知情同意。

1.2 方法：首先，對(duì)于萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎患者實(shí)行胃鏡檢查的方式，在檢查之前對(duì)患者實(shí)行心理支持，告知患者胃鏡的檢查步驟和目的，具體的注意事項(xiàng)和可能在檢查過(guò)程中發(fā)生的事故等，加強(qiáng)患者的胃鏡使用的認(rèn)知程度，盡量的消除患者的不良情緒，對(duì)于萎縮性胃炎的患者，需要在檢查之前服用15 mL利多卡因，更好的發(fā)揮其麻醉的作用，在內(nèi)鏡的作用之下，對(duì)患者胃黏膜的情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)析，另外，使用惠妮系統(tǒng)，將患者的5塊組織取出后進(jìn)行活檢操作，最終進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的臨床因素分析：經(jīng)過(guò)分析，萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎的發(fā)生相關(guān)因素為年齡；吸煙史，胃病史，腹痛史，飲酒史等，在以上的相關(guān)指標(biāo)中，兩組表現(xiàn)的差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 萎縮性胃炎發(fā)生的相關(guān)因素分析[n（%）]

2.2 萎縮性胃炎的內(nèi)鏡和比例診斷對(duì)比分析：本次萎縮性胃炎組皆適用病理診斷的方式進(jìn)行確診，根據(jù)患者的病變部位，患者的胃體部位萎縮性胃炎共計(jì)12例，胃竇部位共計(jì)62例，胃體合并胃竇的部位共計(jì)26例，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查后我們發(fā)現(xiàn)，本次萎縮性胃炎患者中，處于胃竇部位共計(jì)57例，胃體部位共計(jì)15位，胃體合并胃竇部位共計(jì)28例，經(jīng)過(guò)上述診斷，三個(gè)部位內(nèi)鏡的診斷成功率分別為83.33%、41.67%、80.76%。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎的主要致病原因時(shí)患者的胃黏膜與上皮腺體發(fā)生萎縮，且其數(shù)顯著減少，胃黏膜變薄后導(dǎo)致其基層變厚，最終產(chǎn)生不典型增生等一系列的消化系統(tǒng)疾病，一般臨床癥狀有隱痛、脹氣、貧血、消瘦等，極大地影響了患者的日常生活健康，且對(duì)癌變有一定的誘導(dǎo)作用。病理檢查在慢性萎縮性胃炎的診斷中效果較好，能夠?qū)ξ葛つぶ械南袤w萎縮現(xiàn)狀，增生和癌變情況等進(jìn)行準(zhǔn)確高效的分析[2-5]。

慢性萎縮性胃炎的相關(guān)因素較多，當(dāng)前臨床中主要考慮患者的病原菌感染，年齡大小，遺傳等諸多相關(guān)因素。本次研究建立在以往研究的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的飲食和胃腸道以往疾病、腹痛史、惡心、吸煙史等進(jìn)行創(chuàng)新性統(tǒng)計(jì)，并討論了其與患者萎縮性胃炎疾病的關(guān)系。

本次研究中顯示，慢性萎縮性胃炎的病理發(fā)展等與上述的危險(xiǎn)因素息息相關(guān)，其原因可能是經(jīng)過(guò)上述癥狀的患者，其胃黏膜受到的創(chuàng)傷較大，胃部細(xì)胞凋亡的頻率較大，且其營(yíng)養(yǎng)水平不足。另外，經(jīng)過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡診斷和病理診斷的整體符合度相對(duì)較高，但是細(xì)致方面存在一定的差別，具體原因如下：首先在內(nèi)鏡臨床操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤，直接導(dǎo)致其過(guò)程中注入的氣體過(guò)多，從而引起患者的黏膜擴(kuò)展變薄，患者的血管顯著出現(xiàn)，其次，臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中取得的活檢組織內(nèi)容相對(duì)較少，研究中并為達(dá)到固有的腺體層。臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于內(nèi)鏡的操作不夠規(guī)范或者熟練等。存在一定的診斷差異，最后，經(jīng)過(guò)研究我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同位置的萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度一般不同，對(duì)于胃體部位的萎縮程度相對(duì)較大，因此其檢出的難度更大，內(nèi)鏡中符合率相對(duì)較低。

綜上所述，對(duì)于慢性萎縮性胃炎來(lái)說(shuō)，臨床應(yīng)該以病理診斷的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下的診斷仍然存在一定的問(wèn)題，且在胃鏡下的觀察價(jià)值不夠顯著，另外，飲酒史吸煙史，腹痛史等因素為慢性萎縮性胃炎的重要危險(xiǎn)因素，臨床需要謹(jǐn)慎，及時(shí)診斷治療，預(yù)防癌變的發(fā)生，保證患者的生命健康。